종합병원 간호·간병통합서비스병동 간호사를 위한 낙상예방교육의 효과

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is a quasi-experiment with a nonequivalent control group non-synchronized design, intended to identify the effect of fall prevention educational programs on the related knowledge, attitude, and self-efficacy of nurses working in Comprehensive Nursing Care Unit at general hospital.
It targeted a total of 40 nurses as the subjects, consisting of 20 nurses each from the control and experimental groups, working at the general hospital in Seoul. The data were collected from March to April 2017 after the study was approved by IRB; then, it the pre- and post-surveys of the control group, the pre-survey of the experimental group, its actual experiment, and the post-survey.
In the present study, interviews have been conducted with three nurses who are currently working in nursing and care service units, one head nurse with more than 20 years of experience, and two nurses with more than 10 years of experience in order to study their educational needs. Additionally, the fall prevention educational program was developed after considering common recommendations suggested by both domestic and international fall prevention and management guidelines.
This preliminary program went through three feasibility tests, and in its third test, it was transformed into the actual educational program. The program’s main substance included the definition of elderly falls; causes (endogenous, exogenous, environmental, and psychological); drugs or diseases causing falls; results; evidence-based nursing assessment for elderly falls; and strategies to name a few.
Researchers used as their research tools knowledge and attitude toward falls as developed by Kim Cheol-gyu, and in this study, they adopted every knowledge questionnaire among those tools except for unclear ones. They also used the Korean version of the which Eom Ji-yeon and Cheong Deok-yu (2014) translated SEPF (Dykes at al., 2011) in Korean.
In this study, the collected data were analyzed by using the SPSS/WIN 21.0 program, descriptive statistics of real numbers, percentage, mean, standard deviation, chi-square test, Shapiro-Wilk, independent t-test, and Two way repeated measures ANOVA.

The results can be summarized as follows:

As nurses learned more about elderly falls after going through the prevention program than they did before, hypothesis 1, “the experimental group who engaged in the fall prevention education will have higher score in falls than the control group,” was confirmed (F=189.030, p<.001).

Nurses’ attitude towards falls was improved after they experienced the prevention program, supporting hypothesis 2, “the experimental group who joined the fall prevention educational program will earn a higher score in their attitude towards than the control group” (F=761.743, p=.003).

The self-efficacy on fall prevention also increased after nurses participated in the fall prevention educational program, supporting hypothesis 3, “the experimental group joining the fall prevention educational program will get a higher score in self-efficacy than the control group” (F=188.503, p=.002).

Consequently, the prevention program designed in this research was proven to be an effective intervention, improving the related knowledge, attitude, and self-efficacy of nurses working for the elderly in Comprehensive Nursing Care Units at general hospital. Therefore, it would be possible for them to utilize the result of this study as a basis for their clinical practice in the hospital.


Keywords: nursing and care service unit, falls, fall prevention educational program

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 종합병원 간호·간병통합서비스병동 간호사의 노인 낙상에 대한 지식과 태도, 낙상예방 자기효능감에 대한 낙상 예방교육의 적용효과를 파악하고자 시도된 비동등성 대조군 전후 시차 설계에 의한 유사 실험 연구이다.
연구 대상자는 S 시에 소재하는 D 종합병원에 근무하는 간호사로 실험군, 대조군 각 20명 씩 총 40명을 대상으로 하였다. 자료 수집은 IRB 승인 이후 2017년 3월부터 2017년 5월까지이며, 대조군의 사전조사, 사후조사 후 실험군의 사전조사, 실험처치, 사후조사의 순서로 연구를 진행하였다.
본 연구에서 교육요구도 조사를 위해 간호·간병통합서비스병동 현직 간호사 3명, 경력 20년 이상의 수석 간호사 1인과 경력 10년 이상 간호사 2인에게 면담을 시행하였다.
또한 국내외 근거기반의 노인낙상의 예방 및 관리 지침이 공통적으로 제시한 권고사항과 선행연구를 종합하여 낙상예방교육을 개발하였다. 예비 교육 프로그램은 타당도 검증을 거쳐 최종적으로 3차시의 낙상예방교육 프로그램을 개발하였으며, 주요 내용으로는 노인 낙상의 정의, 노인 낙상의 원인(내인적, 외인적, 환경적, 심리적), 낙상을 유발하는 약물과 질환, 낙상 결과, 근거중심의 노인낙상 간호사정, 낙상예방 전략 등이 포함되었다.
연구도구는 낙상에 대한 지식, 태도로 김철규(2002)가 개발한 도구를 사용하였고, 그 중 지식도구는 불분명한 문항을 제외하고 사용하였다. 낙상 예방 자기효능감은 낙상예방 자기효능감 도구인 SEPF(Dykes et al., 2011)을 엄지연, 정덕유(2014)가 한국어로 번역한 한국판 낙상예방 자기효능감 도구를 사용하였다.
수집된 자료의 분석은 SPSS/WIN 21.0 프로그램을 사용하였고, 실수와 백분율, 평균과 표준편차의 기술통계, 카이제곱 검정, Shapiro-Wilk, independent t-test, Two way repeated measures ANOVA를 이용하여 분석하였다.

본 연구 결과를 요약하면 다음과 같다.

낙상에 대한 지식은 낙상예방교육 프로그램 적용 전보다 적용 후에 증가하여, ‘낙상예방교육을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 낙상에 대한 지식점수가 높을 것이다.’라는 가설 1은 지지되었다(F=189.030, p< .001).

낙상에 대한 태도는 낙상예방교육 프로그램 적용 전보다 적용 후에 증가하여, ‘낙상예방교육을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 낙상에 대한 태도점수가 높을 것이다.’라는 가설 2는 지지되었다(F=761.743, p =.003).

낙상예방 자기효능감은 낙상예방교육 프로그램 적용 전보다 적용 후에 증가하여, 낙상예방교육을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 낙상예방 자기효능감 점수가 높을 것이다.’라는 가설 3은 지지되었다(F=188.503, p =.002).

결론적으로 본 연구에서 개발한 낙상예방교육 프로그램은 간호·간병통합서비스병동에 근무하는 간호사를 대상으로 노인 낙상에 대한 지식, 태도, 낙상예방 자기효능감을 향상한 효과적인 중재로 검증되었다. 따라서 본 연구를 바탕으로 간호·간병통합서비스병동의 임상실무 현장에서 간호사를 대상으로 한 교육 자료로써 활용될 수 있을 것으로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• 차례 ⅲ
• 국문초록 ⅳ
• I. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 5
• 3. 연구 가설 5
• 3. 용어정의 6
• Ⅱ. 문헌고찰 8
• 1. 간호·간병통합서비스 8
• 2. 노인의 낙상 11
• 3. 낙상에 대한 지식, 태도, 낙상예방 자기효능감 16
• 4. 낙상예방교육의 효과 20
• Ⅲ. 연구방법 23
• 1. 연구 설계 23
• 2. 연구대상 23
• 3. 낙상예방교육의 개발 및 적용 26
• 4. 연구도구 31
• 5. 자료수집 기간 및 방법 32
• 6. 자료수집 분석 방법 35
• 7. 윤리적 고려 35
• 8. 연구의 제한점 36
• Ⅳ. 연구 결과 37
• Ⅴ. 논의 44
• Ⅵ. 결론 및 제언 48
• 참고문헌 51
• ABSTRACT 59
• 부록 61