골격성 Ⅲ급 부정교합 환자에서 술전 교정전 예측치와 교정후 실측치의 차이에 관한 연구 = A study on the preorthodontic prediction values versus the actual postorthodontic values in class Ⅲ surgery patients

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는, 술전 교정전 예측전와 교정후 실측치 사이에 나타나는 오차의 크기와 정확성 및 어떠한 요소가 그러한 결과에 영향을 미치는가에 대해 평가하고자 하였다. 연세대학교 치과병원 교정과에서 골격성 Ⅲ급 부정교합ㅇ로 진단되어 술전 교정치료 및 양악수술을 받은 환자 가운데 조건에 부합되는 45명(남자 17명, 여자 28명)을 선별하여, 초진 상태를 T1, 교정 치료전 예측치를 T2, 술전 교정후를 T3로 정의하고 각각의 계측치를 수평과 수직좌표로 나누어 측정하였다. 또한 환자의 어떠한 진단적 요소가 술전교정의 예측치와 실측치 사이의 차이에 영향을 미치는지 알아보기 위해 연구대상을 arch length discrepancy (ALD), 상·하악 전치의 치축(U1 to SN, IMPA), curve of Epee(COS), 발치 여부, 발치한 치아의 종류 등에 의해 여러 군으로 분류하여 유의성을 평가하였으며 다음과 강은 결과를 얻었다.
1. U6mbc, L1x의 수평 좌표와 Uli, Ulx, U6me, U6mbc, L6mbc의 수직 좌표에서 예측한 위치와 수술직전의 실제 위치의 차이가 유의성(p<0.05) 있게 나타났다.
2. 예측의 정확성은 수평적인 차이의 예측에 있어서 수직적인 차이의 예측에 비해 상대적으로 높게 나타났다.
3. 하악에서보다 상악의 많은 계측점에서 예측치와 실측치 사이의 유의한 차이(p<0.05)가 관찰되었다.
4. 상악의 경우 발치 여부 및 발치한 치아의 종류, ALD의 양에 따라 상악 전치와 제1대구 위치의 예측에 유의한 차이(p<0.05)를 보였으며, 하악의 경우에는 ALD의 양과 IMPA에 따라 하악 전치와 제1대구의 위치의 예측에 유의한 차이(p<0.05)를 나타냈다.
이번 연구에서 얻은 결과를 통하여 술전 교정전 예측치와 실측치 사이의 오차의 정도와 그것에 영향을 미치는 요소들을 분석하고 희귀 계수를 구함으로써, 악교정 수술을 동반한 교정 환자의 치료 계획 시 예측의 정확성을 높일 수 있을 것으로 생각된다. 또한 수직적인 예측에 있어서는 앞으로 더 많은 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The Purpose of this study was to find out and evaluate discrepancies between preoorthodontic prediction values and actual postorthodontic values and factors contributing to it 45 patients(17 male, 28 female) who were diagnosed as skeletal Class Ⅲ malocclusion and received presurgical orthodontic treatment and orthognathic surgery at Yonsei university dental hospital. Lateral cephalograms were analyzed at oretreatment(T1), orthodontic prediction(T2), immediately before surgery(T3) and designated the landmark as coordinates of X and Y axes. The samples were divided according to ALD, upper and lower incisor inclination(U1 to SN, IMPA), COS, extraction, the position of extracted teeth and the statistical significance was tested to find out the factors contributing to the prediction.
The results were as follows :
1. Differences between preorthodontic prediction values and actual postorthodontic values(T2-T3) were statistically significant(p<0.05) in the x coordinates of U6mbc, L1x and in y coordinates of U1i, Ulx, U6me, U6mbc, L6mbc
2. The accuracy of prediction is relatively higher in horizontal changes compared to vertical changes.
3. The statistical significance(p<0.05) between prediction and actual values is observed more in the landmarks of the maxilla than the mandible.
4. differences between prediction and actual values of incisor and first molar were statistically significant(p<0.05) according to extraction vs non-extraction, extraction type, ALD in the maxilla and according to ALD< IMPA in the mandible.
Discrepancies between preorthodontic prediction values and actual postorthodontic values and factors contributing to the prediction must be considered in treatment planning of Cl Ⅲ surgical patients to increase the accuracy of prediction. Furthermore future investigations are needed on the prediction of vertical changes.