주요 임상분리센균에 대한 moxifloxacin과 ciprofloxacin의 최소억제농도 = Minimal Inhibitory Concentrations of Moxifloxacin and Ciprofloxacin for Major Clinical Isolates

국문 초록 (Abstract)

목적 : Moxifloxacin에 대한 국내 임상 분리 균주의 감수성 여부를 팡가하기 위하여 임상 환자에서 흔히 분리되는 통성 혐기성 세균을 대상으로 최소억제농도를 측정하였으며, 대조 항생제로는 ciprofloxacin을 사용하여 그 결과와 서로 비교하였다.
방법 : 시험 균종은 1999년 서울대학교병원 임상병리과로 세균배양이 의뢰된 혈액, 객담, 소변 등 임상 검체에서 분리한 균주로서 임상 환자에서 흔히 분리되는 통성 혐기성 세균 총 507주를 대상으로 하였다. 미국임상검사표준화협회(NCCLS)에서 권장하는 방법에 따라 S. pneumoniae와 H. influenzae를 제외한 모든 균종은 한천희석법으로 MIC를 측정하였으며, S. pneumoniae와 H. influenzae는 microdilution broth법으로 MIC를 측정하였다.
결과 : Staphylococcus spp.와 Enterococcus spp.에서 moxifloxacin에 대한 MIC가 ciprofloxacin에 대한 MIC보다 전반적으로 낮았다. PSSP의 경우 moxifloxacin에 대한 MIC가 cirpofloxacin의 MIC보다 4-8배 낮았다. PRSP의 경우 moxifloxacin에 대한 MIC는 2㎍/㎖인 한 균주를 제외하고는 모든 균주가 0.06-0.125㎍/㎖으로 감수성이었다. Ciprofloxacin에 대해 감수성을 보인 PRSP의 moxifloxacin에 대한 MIC는 ciprofloxacin의 MIC보다 4-8배 낮았다. E. coli, K. pneumoniae와 E. cloacae에서는 ciprofloxacin의 MIC가 moxifloxacin보다 낮았다. P. aeruginosa의 moxifloxacin에 대한 MIC가 ciprofloxacin의 경우보다 4-8배 높았다. A. baumanii와 S. maltophilia의 moxifloxacin에 대한 MIC가 ciprofloxacin의 경우보다 2-8배 낮았다. H. influenzae의 moxifloxacin에 대한 MIC_(90)는 0.015㎍/㎖ 이하이었고, ciprofloxacin에 대한 MIC도 이하 동일한 결과가 관찰되었다.
결론 : Ciprofloxacin은 Enterobacteriaceae와 Pseudomonas spp.에 대하여 항균력이 높고, moxifloxacin은 페니실린 내성 유무에 관계없이 S. pneumoniae에 대하여 항균력이 뛰어나다. 우리 나라에서 moxifloxacin을 사용한 후, S. pneumoniae에 대한 moxifloxacin의 MIC 분포가 내성 쪽으로 기울어지는 지를 계속적으로 모니터링해야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Minimal inhibitory concentrations (MICs) of facultative anaerobic bacteria isolated from patients were determined for the in vitro susceptibility of Korean clinical isolates against moxifloxacin and compared with MICs of ciprofloxacin.
Methods: Total 507 strains isolated from blood, sputum, or urine of patients at Seoul National University Hospital in 1999 were examined by agar dilution or microdilution broth method according to the recommendations of National Committee for Clinical Laboratory Standards.
Results: The MICs of moxifloxacin against Staphylococcus spp. and Enterococcus spp. were lower than those of ciprofloxacin. For penicillin-susceptible S. pneumoniae moxifloxacin showed 4 to 8-fold lower MIC than ciprofloxacin. All of penicillin-resistant S. pneumoniae were susceptible to moxifloxacin (MICs 0.06-0.125 ㎍/㎖). except one strain (MIC 2 ㎍/㎖). The MICs of moxifloxacin against ciprofloxacin-susceptible. penicillin-resistant S. pneumoniae were 4 to 8-fold lower than those of ciprofloxacin. Against E. coil. K. pneumoniae. and E. cloacae. MICs of ciprofloxacin were lower than those of moxifloxacin. Against P. aeruginosa,
moxifloxacin was less active than ciprofloxacin. Moxifloxacin was 2 to 8-fold more active than ciprofloxacin against A. baumanii and S. maltophilia. Against H. influenzae. moxifloxacin (MIG_(90) ≤0.015㎍/㎖) was moxifloxacin was as active as ciprofloxacin.
Conclusion: Moxifloxacin was more active against gram-positive bacteria, especially penicillin-resistant S. pneumoniae. Ciprofloxacin was more active against Enterobacteriaceae and P. aeniginosa. The continuous monitoring for the change of susceptibility of moxifloxacin against S. pneumoniae is needed after using moxifloxacin in Korea.