미숙아에서 경구 포도당액, EMLA^(R)크림, 노리개 젖꼭지(pacifiers)의 통증 감소 효과에 대한 비교 = Pain Reduction at Venipuncture in Preterm Infants : Oral Glucose Solution Compared with EMLA Creamⓡ and Pacifiers

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background and Objectives : We compared the pain reducing effect of orally administered glucose with that of EMLA cream and pacifiers during venipuncture in preterm infants.
Material and Method : Twenty two preterm infants were included for this study. We performed four methods in al1 preterm infants. First, control group, second, received EMLA cream on the skin, third, received 30% glucose orally administered, and fourth, received pacifiers. Symptoms associated with pain at venipuncture were measured with the Premature Infants Pain Profile (PIPP) scale.
Result : Among the subjects, 14 (63.6%) was male, 8 (36.4%) was female. The distribution of gestational age was as follows ; gestational age 30~34 was 2, 32333 was 2, 34-35 was 10, 36-37 was 8. The comparison of PIPP score between groups was as follows : control group was 12.73±2.45, EMLA group was 10. 05±3.59, 30% glucose group was 6.45±2.06, pacifiers group was 9.18±2.32 (P<0.001). The percentage of patients with PIPP score above 12 was as follows : control group was 68.5%, EMLA group was 31.8%, 30% glucose group was 0%, pacifiers group was 14.5%. The mean heart rate change between before and after venipuncture was as follows : control group was 22.32±4.09, EMLA group was 31.91±3.53, 30% glucose group was 7.00±4.14, pacifiers group was 9.36±2.15.
Conclusion : Our study supports the use of oral glucose, EMLA, and pacifers is the effective intervention at venipuncture in preterm infants. The most effective method was oral glucose.

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 미숙아에서 포도당의 경구 투여, 국소 마취 크림인 EMLA^(R)와 노리개 젖꼭지의 통증 감소 효과를 비교하고자 본 연구를 시행하였다.
방 법 : 2003년 3월부터 8월까지 조선대학교 병원 신생아실에 입원한 재태연령 37주 미만의 미숙아를 대상으로 4가지 방법으로 통증 감소를 측정하였다. 제 1 군(대조군)은 아무것도 투여하지 않은 군, 제 2군은 EMLA^(R) 크림을 바른 군, 제 3군은 30% 포도당액을 먹인 군, 마지막 제 4군은 노리개 젖꼭지를 물린 군으 로 나누어서 통증을 감소를 비교하였다. 통증의 평가는 PIPP 점수와 최고 심장 박동수의 변화를 측정하였다.
결 과 : 1. PIPP 접수 비교
대상아이의 PIPP 점수를 보면 대조군 12.73±2.45, EMLA^(R) 크림군 10.05±3.59, 30% 포도당군 6.45♀2.06, 노리개 젖꼭지군이 9.18±2.32로 대조군에 비해서 다른 군들이 유의하게 낮았다(모두， P<0.001). 30% 포도당군이 EMLA^(R) 크림군의 PIPP 접수에 비해 유의하게 낮았으며 (P<0.05), 노리개 젖꼭지군의 PIPP 점수에 비해서도 유의하게 낮았다(P<0.05).
2. 통증을 느끼는 PIPP 6점 이상 비율의 비교
통증을 느끼는 PIPP 6점 이상의 비율을 비교하면 대조군 100% (22명), EMLA^(R) 크림군 86% (19명), 30% 포도당군 50% (11명), 노리개 젖꼭지군은 90% (20명) 으로 30% 포도당군에서 가장 낮았다.
3. 심한 통증을 느끼는 PIPP 12점 이상 비율 비교
심한 통증을 느끼는 PIPP 12점 이상의 비율을 비교하면 대조군 68.6% (15명), EMLA^(R) 크림군 31.8% (7명), 30% 포도당군 0% (0명), 노리개 젖꼭지군은 14.5% (1명) 으로 30% 포도당군이 가장 낮았다.
4. 최고 심장 박동수의 변화 비교
최고 심장 박동수의 증가를 비교하면 대조군 22.32±4.09, EMLA^(R) 크림군 13.91±3.53, 30% 포도당군 7.00±4.14, 노리개 젖꼭지군이 9.36±2.15로 대조군에 비해서 다른 군들이 유의하게 낮은 증가를 보였다(모두, P<0.001). 30% 포도당군의 최고 심장 박동수의 증가가 EMLA^(R) 크림군에 비해 유의하게 낮았으나(P<0.001), 노리개 젖꼭지군과 비교하면 두 군간의 유의한 차이는 없었다(P>0.05).
결 론 : 미숙아에서 통증의 감소에 EMLA^(R) 크림, 포도당액의 경구 투여, 노리개 젖꼭지가 효과가 있었으며, 포도당액의 경구 투여의 경우에는 빠른 시간에 효과가 나타나서, 이용이 용이할 것 같다.