Y형 해부학적 금속판을 이용한 상완골 원위부 골절의 치료의 결과 및 분석 = (The) results and analysis of treatment in distal humerus fracture with anatomical One Piece Y Plate

국문 초록 (Abstract)

성인의 상완골 원위부 골절은 대부분 심한 분쇄 골절상을 나타내는 비교적 드문 골절이나, 주관절에 인접한 상완골 원위부의 해부학적 특성 때문에 치료하는데 어려움이 많고, 술 후 관절강직 등의 합병증으로 인하여 예후가 불량한 경우가 많은 골절이다. 상완골 원위부 골절의 치료에 있어서 상완골의 해부학적 특성에 맞게 변형된 Y형 해부학적 금속판을 이용하여 치료하고, 치료 결과에 영향을 미칠 수 있는 요인에 대해 그 결과를 알아보고자 하였다.
상완골 원위부 골절로 본원 정형외과에서 1991년 4월부터 2002년 1월까지 수술 받은 환자 중 1년 이상 추시가 가능하였던 40예를 대상으로 하였으며, 여자가 24예, 남자 16예였다. 수술시 평균 나이는 49.5세(12 - 74세)였으며 손상의 원인으로는 미끄러넘어짐이 16예로 가장 많았으며 교통사고 13예, 추락 11예였다. 손상 부위는 좌측 26예로 우측 14예보다 많았다. 골절의 형태는 AO 분류상 A2형이 5예, A3형이 2예였으며 B2형이 4예, Cl형은 9예, C2형은 12예, C3형은 8예였다. 평균 추적 검사 기간은 18개월(13-82개월)이었으며 전후면 및 측면 방사선 소견과 이학적 검사 둥을 토대로 통증, 주관절 운동 범위, 운동시의 강도, 불안정성, 운동기능, 골유합, 합병증 둥의 임상적 평가를 시행하였다.
주관절의 운동 범위는 굴곡이 평균 122.1도(75-140도)였으며 신전제한은 평균 11.4도(0-30도)였고 회외전 및 회내전은 전예에서 거의 정상소견을 관찰할 수 있었다. 골유합은 불유합이 있었던 2예를 제외하면 평균 3.5개월(2-6개월)에서 방사선 소견상 관찰할 수 있었으며 분쇄가 심한 골절일수록 더 지연되었다. Morrey 등의 주관절의 기능적 평가에 따른 결과로 우수 15예, 양호.23예, 보통 2예를 보였으며 골절형에 따른 분류상 관절면을 침범하지 않은 과상부 골절(A2, A3형)의 경우 우수 2예, 양호 5예였으며 관절면을 침범한 과간 골절(B2, C1, C2, C3형)의 경우 우수 13예, 양호 18예, 보통 2예로 관절면을 침범한 골절에서 보통인 경우가 2예 있었으나 예후에 있어 두 군간에 통계학적 의의는 없었다. 개방성 골절이 있었던 6예의 경우 우수 3예, 양호 3예였고 다발성 손상이 있었던 9예의 환자는 우수 2예, 양호 6예, 보통 1예로 환자의 나이, 성별, 개방성 골절, 다발성 손상, 관절내 골절 유무 등은 결과에 의의있는 차이를 보이지 않았다.
이상의 결과로 수술적 치료시 정확한 해부학적 정복과 견고한 내고정을 얻어 빠른 재활이 가능한 변형된 Y형 해부학적 금속판을 이용한 방법은 치료 결과에 영향을 미칠 수 있는 여러 요인에도 불구하고 좋은 치료 방법으로 사료되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

A comminuted fracture of the distal end of the humerus in adults is rare and difficult to treat because of its anatomic complexity. In surgical treatment, an implant which can achieve an accurate anatomical reduction and rigid fixation is needed.
The aim of this study was to evaluate the clinical results of this modified anatomical Y-plate and factors that affect the results. From 1991 to 2002, 40 cases of distal humoral fractures were treated using a modified anatomical plate. The male to female ratio was 16:24. The causes of fractures were slipping down(16 cases), traffic accidents(13 cases), and 1811s down(11 cases). The fracture type in 29 patients(72.5%) was the C-type(C1, C2, C3) which were intraarticular and mostly displaced or comminuted. The mean follow-up period was 18 months(13-82months). The patient's age, gender, Pain, range of motion, instability, function, bone union, and complication were recorded. A bony union was obtained in 38 patients(95%) through a rigid fixation and was observed radiologically at 3.5 months(2-6 months) on average.
In 40 patients, 38 patients(95%) showed satisfactory results after an average of 18 months (13-82 months) follow-up (excellent 15 cases, good 23 cases, fair 2 cases by Morrey's functional evaluation). The patient's age, gender, open fracture, multiple trauma, and intraarticular fracture did not affect the results in this study.
In conclusion, satisfactory results can be obtained if the modified anatomical Y-plate is used to treat a distal humerus fracture, regardless of many factors affecting the results.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• (초록) = 1
• 서론 = 3
• 연구 대상 및 방법 = 4
• 결과 = 6
• 고찰 = 7
• 결론 = 10
• 참고문헌 = 11
• ＜Abstract＞ = 14
• 부록 = 16