전이성 신세포암 환자에서의 IFN-α와 5-FU를 이용한 복합 면역 화학 요법 = Immunochemotherapy of Metastatic Renal Cell Carcinoma Using Interferon-α and 5-Fluorouracil

국문 초록 (Abstract)

목적 : 전이성 신세포암의 경우 일반적으로 항암 화학요법, 방사선 치료 그리고 호르몬 치료 등의 다양한 치료 방법에도 불구하고 그 치료 성적이 불량하며 최근 진행된 전이성 신세포암이 치료에 사용되고 있는 면역요법과 면역화학요법의 치료 효과에 대한 많은 논란이 있다. 이에 저자들은 전이성 신세포암 환자들을 대상으로 시행한 interferon-α와 5-fluorouracil의 병용투여에 대한 면역화학요법의 치료 성적, 추적관찰 결과 및 부작용의 발현정도를 확인하여 그 임상적 유용성을 알아보고자 하였다.
방법 : 1995년 3월부터 2000년 2월까지 가톨릭 대학 부속 성모 병원에서 치료를 받았던 진행성, 전이성 신세포암 환자들 중 interferon-α와 5-fluorourcail의 복합면역화학요법을 시행 받고 추적관찰이 가능했던 총 17명의 환자를 대상으로 하였다. 대상 환자들에 대해 28일을 주기로 5-fluorouracil 750㎎/㎡(Body surface area)을 5일간 지속성 정맥 주사로 투여한 후 주 3회 interferon-α 300만 unit를 4주간 피하 주사하였다. 이들에 대해 8주마다 전산화 단층촬영, 동위원소 골주사, 흉부단순 촬영 등의 영상 진단을 통한 정기적인 추적 관찰을 시행하고 이들의 치료 성적, 추적관찰 결과 및 부작용 등에 대해 알아보았다.
결과 : Interferon-α와 5-Fluorouracil의 복합면역화학요법을 이용한 전체 17명의 전이성 신세포 암 환자의 경우 반응율은 완전관해는 없었으나 부분관해를 보인 경우가 2명(11.8%), 안정상태 유지는 6명(35.3%)이었다. 폐전이의 경우 복합면역화학요법에 대해 비교적 좋은 반응을 기대할 수 있었으며 이들의 생존 기간의 중앙값은 13.8개월이었다. 거의 모든 환자에서 미열을 동반한 전신 증상과 전신 쇠약감을 관찰 할 수 있었고 그 밖에 오심, 구토 및 설사 등의 소화기 증상과 두통 등의 경미한 부작용을 일부 환자에서 관찰할 수 있었으나 백혈구 감소증, 혈소판 감소증과 간기능 이상 등의 심각한 부작용을 보인 경우는 극히 적었다.
결론 : 전이성 신세포암은 비교적 그 예후가 불량하며 동시에 효과적인 치료 방법이 명확히 알려지지 않은 상태이다. 이러한 전이성 신세포암의 치료에 대한 interferon-α와 5-fluorouracil의 복합면역화학요법은 다른 종양의 치료에 비해 비교적 낮은 반응률과 고비용이 문제점으로 생각되나 비교적 부작용이 적은 안전한 치료 방법이므로 전이상 신세포암 환자에 있어 시행해 볼 가치가 있는 치료 방법의 하나로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : Renal cell carcinoma is relatively resistant to both chemotherapy and immunotherapy. In this study, we evaluated and verified the efficacy and toxicity of therapies using interferon-α plus 5-fluorouracil in patients with metastatic renal cell carcinoma.
Methods : A total of 17 patients with metastatic renal cell carcinoma were treated with interferon-α (3 million units/day. 3 times/week) subcutaneously plus 5-fluorouracil (750㎎/㎡ /day for 5 days) intravenously every 28 days from March 1995 to February 2000. We studied the response rate and the side effects of this regimen.
Results : Among 17 patients treated with interferon-a plus 5-fluorouracil, 2 patient with lung metastasis was achieved partial remission (11.8%) and 3 patient with lymph node metastasis, 2 patients with lung metastasis and I patient with lung and bone metastases were achieved stable disease (35.3%). I and 5 year survival rates and median survival duration were 55%, 7% and 13.8 months, respectively. There were only mild to moderate side effects. The most common side effects were flu-like symptom such as fever, chill and malaise followed by gastrointestinal symptom such as nausea, vomiting and diarrhea, headache. High grade toxicities such as severe neutropenia and thrombocytopenia were rare.
Conclusion : Immunochemotherapy using interferon-α plus 5-fluorouracil were moderately effective with modest toxicity in metastatic renal cell carcinoma. The most favorable response can be expected in lung metastasis. Most of side effects were tolerable. The effective therapy in patients with metastatic renal cell carcinoma should be studied and evaluated by further large randomized trials.