응급실 간호사가 경험한 환자 및 보호자에 의한 폭력과 폭력 반응 = Violence episodes and responses of emergency room nurse by patients and their guardiand

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 응급실 간호사가 경험한 환자 및 보호자에 의한 폭력과 폭력 반응을 파악하여 응급실에서의 폭력예방을 위한 기초 자료를 얻기 위한 조사연구이다.
자료수집은 2006년 10월 2일부터 10월 11일까지 C도, D시, J도, U시 소재의 200병상 이상의 종합병원 응급실에 근무하는 간호사를 대상으로 일반적 특성에 대한 내용 8문항, 폭력 유형 및 폭력 관련 사항 6문항, 폭력 반응 43문항을 합하여 총 57문항으로 구성된 자가보고식 설문지를 이용하였다. 총 202부의 설문지를 배부한 후 190부를 수거하였고, 그 중 응답이 불충분한 설문지를 제외한 총 172부를 자료분석에 이용하였다.
자료분석은 SPSS WIN 13.0을 사용하였으며, 응급실 간호사의 일반적 특성, 폭력 유형과 폭력 관련 사항은 실수와 백분율을 이용하여 분석하였고, 폭력 반응은 평균과 표준편차를 이용하였으며, 일반적 특성에 따른 폭력 반응은 t-test와 ANOVA를 이용하였다. 폭력 경험 시기와 폭력 반응과의 상관관계는 Pearson 상관계수로 산출하였다. 도구의 신뢰도 검증은 Cronbach's α로 나타내었으며 연구 결과는 다음과 같다.
응급실 간호사 172명 중 97.1%가 최근 1개월 동안에 환자 또는 보호자로부터 폭력을 경험한 것으로 나타났다. 대상자가 복수 응답한 폭력 유형은 총 1,094건으로 그 중 언어적 폭력은 48.6%, 신체적 위협은 44.9%, 신체적 폭력 6.5% 순으로 나타났다. 폭력 가해자가 환자인 경우 31.4%, 보호자 33.1%이였고, 환자와 보호자 모두가 가해자인 경우는 34.9%로 나타났다. 폭력 유발 동기는 검사 및 처치의 지연 59.9%, 불친절 2.3%, 처치의 미숙 3.5%로 나타났다. 폭력에 대한 대처 행동으로는 묵인이 40.1%, 동료와의 대화가 27.3%, 폭력 가해자의 격리가 7.6%, 경찰의 도움 7.0%, 결박이 3.5%로 나타났다. 폭력 가해자의 상태는 음주 상태가 68.6%, 정신질환자 4.1%, 약물중독자와 중증의 질병을 가진 자가 각각 2.3%였다.
응급실 간호사가 경험하는 폭력 반응은 총 2.39점이었으며, 하위 영역별로는 정서적 반응 3.02점, 신체적 반응 2.22점, 사회적 반응 1.93점으로 나타났다. 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 폭력 반응은 성별, 연령, 종교, 학력, 임상경력, 응급실경력, 직위에서 모두 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 폭력 경험 시기와 정서적 반응(r=-.156, p=.042)은 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다.
본 연구의 결과를 토대로 폭력 경험이 최근일수록 부정적 정서 반응이 강하게 나타났다. 그러므로 폭력 경험으로 부정적인 정서·신체 및 사회적 반응을 감소시키기 위해서 그리고 안전한 근무환경을 위한 폭력 예방 및 관리 프로그램 개발과 운영이 요구된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to identify the violence episodes and responses of emergency room nurses by patients and their guardians.
A convenient sample of 172 emergency nurses were selected from general hospitals with more than 200 beds, located in D city, J city, C-Do, J-Do. Data were collected from October 2 to October 11, 2006 using self-reported questionnaires consisting of a total 57 questions : 8 questions on general characteristics, 6 questions on violence on violence pattern and violence-related matters and 43 questions regarding response to violence.
The collected data were analyzed with descriptive statistics such as percentage, Mean, S.D., t-test, ANOVA, Pearson correlation and Chronbach's α using SPSS PC 13.0 program.
The results of this study were as follows :
The majority of subjects(97.1%) have experienced violence by patients or their guardians for latest one month. Frequency of violence pattern was totally 1,094 cases. Verbal abuse was 48.6%, followed by 44.9% of physical threat and 6.5% of physical violence. In regards to the violence offenders, patients accounted for 31.4%, guardians 33.1% and both 34.9%. Violence offenders were characterized by drunken(68.6%), mental illness(4.1%), drug addict(2.3%0 and critical patient's condition(2.3%). The causes of violence were delayed checkup and treatment(59.9%), unskilled treatment(3.5%) and unkindness(2.3%). The coping behaviors with violence episode were ignoring(40.1%), talking with colleagues(27.3%), isolating of offenders(7.6%), asking for help from the police(7.0%) and binding(3.5%).
Response to violence experienced by emergency nurses was totally 2.39 on the scale of 1 to 5. The sub-dimensions of violence response were emotional response(3.02), physical response(2.22) and social response(1.93). Response to violence in according to subjects' general characteristics were no statistically significant differences. The most recent violence experience showed significantly negative correlation with emotional response(r=-.156, p<.05), otherwise the most recent violence experience showed statistically no significant correlation with physical and social response. Response to violence in according to subjects' general characteristics were no statistically significant differences.
In conclusion, while the frequency of violence episodes of emergency nurses is fairly high, the hospitals surveyed have no program for preventing violence and management. The more lately nurses experience violence, the stronger negative emotional response they showed. Accordingly, in order to reduce negative responses caused by violence episode and improve the nursing care quality in safe workplace, it needs to develop a support system after an episode of violence and preventive education program.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 = ⅰ
• 차례 = ⅲ
• 표차례 = ⅴ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 4
• 3. 용어의 정의 = 5
• 4. 연구의 제한점 = 7
• Ⅱ. 문헌고찰 = 8
• 1. 폭력의 정의 = 8
• 2. 응급실에서의 폭력 = 11
• 3. 응급실 간호사의 폭력 반응 = 17
• Ⅲ. 연구방법 = 20
• 1. 연구설계 = 20
• 2. 연구대상 = 20
• 3. 연구도구 = 20
• 4. 자료수집 = 22
• 5. 자료분석 = 22
• Ⅳ. 연구결과 = 23
• 1. 응급실 간호사의 일반적 특성 = 23
• 2. 응급실 간호사가 경험한 폭력 유형과 폭력 관련 사항 = 25
• 3. 응급실 간호사의 폭력 반응(ARQ) = 29
• 4. 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 폭력 반응 = 34
• 5. 응급실 간호사의 폭력 경험 시기와 폭력 반응(ARQ)과의 상관관계 = 35
• Ⅴ. 논의 = 37
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 47
• 1. 결론 = 47
• 2. 제언 = 49
• 참고문헌 = 50
• 설문지 = 54
• ABSTRACT = 60
• 감사의글 = 63