골 대체물인 Calcium Sulfate를 이용한 척추 유합 = Calcium Sulfate as a Graft Substitute for Spinal Fusion

국문 초록 (Abstract)

연구 계획 : 골전도물질인 calcium sulfate(CS)을 이용하여 척추유합 후 자가 골이식만큼 효과가 있는지 확인하기 위한 전향적 연구이다.
연구 목적 : 골대체물인 CS을 이용한 척추 유합의 효과를 관찰하였다.
대상 및 방법 : 척추 기기 이용 척추 유합술시 CS를 혼합하여 골 유합술을 시행한 15례를 대상으로 하였다. 후외방 유합술을 시도한 전례에서 동일 분절의 한쪽 부위는 자가골 이식만 시행하였으며, 반대측 부위는 자가골 이식과 함께 CS을 가능한 1:1 비율로 혼합하여 이식하였다. 전례에서 방사선 촬영 및 CT 촬영을 주기적으로 시행하였다.
결 과 : CS와 자가골을 혼합하여 이식한 47분절 중 42분절(89.4%)에서 골 유합 소견을 보였으며, 자가골 이식만 시행한 47분절 중 44분절(93.6%)에서 골 유합 소견을 보였다. 1례에서 양측에서 불유합 소견을 보였으며, 2례에서 CS와 자가골 이식한 분절에서 불유합 소견을 보였으나, 자가골 이식한 분절에서는 골유합 소견을 보였다. 기기 제거시 육안적 관찰이 가능하였던 5례에서 완전한 골 유합 소견이 보였으며 CS와 관련된 합병증은 없었다.
결 론 : 기기 이용 척추 유합시 자가골 이식보다 낮은 골 유합률을 보였지만, 충분한 자가골을 얻을 수 없는 선택된 례에서 CS와 동시에 사용시 이식골 확장제로 사용할 수 있을 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Study design : This is a prospective study to determine whether calcium sulfate(CS) used as a bone graft expander could promote spinal fusion as effectively as autogenous bone graft.
Objectives : To investigate the ability of CS to serve as bone graft substitute when combined in a 1:1 ratio with autogenous graft bone(AGB).
Semmary and Literature Review : Autogenous bone is considered the most successful bone graft material and is presently gold standard. Many complications. however. have been reported. Thus. numerous biodegradable osteoconductive ceramic bone graft substitute have received attention as alternative to autogenous bone to reduce the complications. The advantage of a biodegradable graft material is its compatibility with the new bone remodeling process required to attain optimum mechanical strength.
Materials and Methods : Fifteen patients who had undergone posterolateral spinal fusion with instrumentation using CS mixed with AGB were evaluated. The patients received the autogenous iliac crest graft on one side of the spine and an equivalent volume of autogenous iliac crest/CS combination on the other side. Thus. the patients serve as their own control. The number of segments fused was 45 segments. The implanted sites were assessed for new bone formation and bony fusion by plain radiography and CT.
Results : Of 47 segments fused with CS and AGB, 42 segments (89.4%) were completely fused. In contrast, segments fused with AGB alone, 44 segments (93.6%) were fused. One patient showed nonunion at the both side. Two patients had nonunion at the fused segments with CS and ABG. However, the other side showed complete union. 5 patients who underwent removal of hardware had grossly and histologically complete union. There were no complications related to CS.
Conclusion : Calcium sulfate appeared to have some potential as a bone graft expender rather than a graft substitute when combined 1:1 ratio with ABG. despite fusion rate by CS mixed with AGB ws lower than AGB alone.