오감자극 원예치료 프로그램에 대한 와상상태 중증장애인 반응 사례연구

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 와상상태의 중증장애인 2명에게 허브를 이용하여 집중적인 오감자극을 제공하고, 대상자의 반응을 본 연구자가 구성한 반응 측정지와 매 회기 녹화된 동영상 분석을 통해 살펴보았다. 또한 대상자의 반응을 측정할 수 있는 측정지를 사용함으로써 전문화된 치료 및 서비스를 제공하고, 원예치료 적용대상의 범위 확대에 기여하고자 수행되었다.
본 연구는 대구시에 소재한 J 중증장애인 요양시설에서 생활하고 있는 뇌병변 1급, 지적장애 1급의 중중장애를 가진 만 18세 이상의 성인 2명을 연구대상으로, 2008년 5월 31일부터 2009년 2월 25일까지 월 1회, 총 10회기로 오감자극 원예치료 프로그램을 실행하였다. 활동시간은 대상자 1인당 총 10분에서 15분으로 주치료사와 일대 일의 치료가 이루어졌으며, 활동모습을 비디오로 촬영하였다.
대상자의 치료목표 달성에 대한 정량적인 평가를 위하여 ‘와상상태 중증장애인의 허브를 이용한 오감자극 원예치료 반응 측정지’를 구성하였고, 활동 중에 촬영한 비디오 자료 관찰을 통해 대상자의 반응횟수와 반응시간을 측정하였다. 또한 매 회기 녹화된 동영상 분석을 통해 이들의 다양한 언어적, 비언어적 반응들을 기술하여 제시함으로써 오감자극에 대한 대상자들의 행동변화 양상을 평가하였다.
연구결과, 허브를 이용한 오감자극에 대해 2명의 와상상태 중증장애인들은 표정변화, 신체움직임, 단음절의 음성 등 다양한 반응을 나타냈으며, 오감자극 원예치료 프로그램의 회기가 거듭됨에 따라 가시적인 변화를 관찰할 수 있었다. 또한 이러한 반응은 본 연구자가 구성한 반응 측정지의 결과를 통해서도 살펴볼 수 있었다. 오감자극에 대한 반응횟수와 반응시간이 증가하는 경향을 나타냈으며, 시각, 청각, 촉각, 후각, 미각의 각 영역별로 증가하는 경향, 일정하게 유지되는 경향, 감소하는 경향 등 다양한 양상을 나타냄을 알 수 있었다.
본 연구결과는 월 1회씩 10회기의 활동이 진행되었고 비교적 회기간의 간격이 멀다는 제한점에도 불구하고 와상상태 중증장애대상자들과 치료사 간에 허브를 매개로 언어적, 비언어적으로 소통하는 기회를 제공하였고, 대상자들의 오감 및 오감의 일부 영역에서 반응의 상승적 변화를 관찰할 수 있었다는데 의의를 가진다. 또한 와상상태 중증장애인들에게서 관찰된 변화를 본 연구자가 구성한 측정지를 통해 객관적으로 수량화할 수 있었다는 것은 의미가 있다고 사료된다.
나아가 이러한 원예치료를 통한 지원이 단순히 감각적 자극 및 생리적 반응 수준에 머무르는 것을 넘어 중증장애인의 삶의 질에 긍정적인 영향을 가져오는 등 임상적 의미를 지니기 위하여 발전된 연구가 필요할 것으로 여겨지며, 임상현장에서의 의미 있는 자료 수집을 위하여 사용방법을 간소화하거나 측정절차를 단순화한 실용적인 측정전략 및 평가도구 개발에 관한 연구도 지속적으로 이어지기를 기대한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study provided intensive stimulation of five senses to two severe bed ridden disabilities with using the herb and observed these clients responses through measurement with measurement paper which is invented by researcher and analysis of each session through a recorded video. This is performed to contribute to expand a range of horticultural therapy and provides specialized treatments and services to the severe bed ridden disabilities with construction of measurement paper.
This study was performed for severe two adults disabilities more than 18 years of age with encephalopathy grade 1, intellectual disabilities grade 1 at the J care facility in Daegu. Stimulus to five senses Horticultural therapy program was performed once a month totally 10 times from May 31, 2008 to February 25, 2009. During the program, face to face treatment with therapist was performed about 10 to 15 minutes for one client and all the treatments was recorded.
To get the quantitative evaluation about eligibility for treatment goals, the response measurement paper for the severe bed ridden disabilities using the herb was constructed, and client's reaction frequency and reaction times were measured through video material was taken during the program. In addition, through analysis recorded video of each session, clients various linguistic and non-verbal responses were presented to evaluate the clients' pattern of behavior change over stimulation to five senses.
As a result, two severe bed ridden disabilities showed various reactions such as change of facial expressions, body movements and monosyllabic responses to stimulus to five senses with the herb. After repeated the program, visible changes could be observed. In addition, these reactions were appeared through the measurement paper which was constructed by researcher. The response frequency and the response time tend to increase. The sense of vision, hearing, touch, smell, taste showed various aspects such as increasing, remaining constant, and decreasing.
In spite of limitation such as long intervals, this study could make clients who are deficient in cognitive and physical abilities and therapists verbally or nonverbally communicate each other with the herb. Also we observed changes in the area of reactions of five senses. Although this study does not have enough verification of adequacy and reliability of the measurement paper, it has its importance of objective quantification.
Furthermore, these results support the horticultural therapy through the sensory stimulus and physiological response needed advanced research to bring a positive impact on quality of life and clinical significance. Also expect to study of measurement strategy and tools for simplify of measurement procedures and methods for collecting meaningful data.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 용어의 정리 3
• Ⅱ. 이론적 배경 4
• 1. 중증장애인의 이해 4
• 2. 오감자극 원예치료 7
• Ⅲ. 연구방법 10
• 1. 연구설계 10
• 2. 연구대상 10
• 3. 오감자극 원예치료 프로그램 13
• 4. 평가도구 17
• 5. 자료처리 및 분석 33
• 6. 연구의 제한점 35
• Ⅳ. 연구결과 36
• 1. 오감자극에 대한 반응 변화 36
• Ⅴ. 논의 81
• Ⅵ. 결론 및 제언 85
• 참고문헌 86
• 표목차 92
• 그림목차 93
• 부록 95
• Abstract 103