당뇨병 환자의 자기효능감, 자가간호행위 및 혈당조절에 미치는 사례관리 프로그램의 효과|RISS 상세보기

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 국민건강보험공단에서 개발한 사례관리프로그램의 절차에 따라 당뇨환자 사례관리프로그램을 실시하여 환자의 자기효능감, 환자역할행위, 혈당조절에 미치는 효과를 확인하기 위한 유사 실험 연구였다. 2005년 건강보험 청구자료를 토대로 전라남도 K군의 1개면에 거주하는 당뇨병 환자 30명에게 간호사가 12주 동안 4회 가정방문, 2회 전화 상담을 시행하여, 시행 전후지표 비교를 통해 다음과 같은 결과를 얻었다.
사례관리 전후 자기효능감의 변화를 살펴보면, 프로그램 전 70.0점에서 80.5점으로 10.5점이 유의하게 증가하였다(p<0.001). 자가간호행위 점수의 변화를 살펴보면, 프로그램 전 5점 만점 중 2.86점이었던 것이 프로그램 종료 후 3.60점으로 평균 0.73점이 유의하게 증가하였다(p<0.001). 자가간호행위의 구성 요소별로 살펴보면 영양관리, 자가 혈당측정, 발 관리, 구강관리, 유산소 운동실천 등에서 유의한 향상을 보였다(p<0.001). 투약관리 항목은 통계적으로 경계 역 수준의 변화로서 점수의 향상이 관찰되었다(p=0.071). 사례관리 후 공복 시 혈당은 프로그램 전 평균 128.6mg/dl에서 114.5 mg/dl로 통계적으로 유의하게 14.1 mg/dl 감소하였고(p<0.001), 당화혈색소 또한 6.78%에서 6.54%로 0.24% 치 유의한 감소를 보였다(p<0.001).
이상의 결과를 보면 건강보험공단의 사례관리 프로그램은 당뇨환자의 자기효능감과 자가간호행위를 증진시키고, 혈당 조절에 기여한 것으로 판단되어 지역사회 당뇨환자에게 적용할 수 있는 효과적인 당뇨관리 프로그램임을 확인하였다.

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본 연구는 국민건강보험공단에서 개발한 사례관리프로그램의 절차에 따라 당뇨환자 사례관리프로그램을 실시하여 환자의 자기효능감, 환자역할행위, 혈당조절에 미치는 효과를 확인하기 ...

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives: We examined the effects of diabetes mellitus (DM) case management program developed by National Health Insurance Corporation in Korea.
Methods: One trained nurse performed the case management for 30 DM patients recruited through the reimbursement information of National Health Insurance in a rural community. The case manager had four home visits and two telephone calls for 12 weeks. We evaluated the effectiveness of the program in terms of self-efficacy, self-care behaviors and glyco-metabolic control.
Results: The self-efficacy score was significantly increased from 70.0 of pre-intervention to 80.5 of post-intervention (p<0.001). The self-care score was also significantly increased from 2.86 to 3.60 (p<0.001). The scores of its components such as nutritional care, self-test of sugar level, foot care, oral care, and aerobic exercise were significantly improved (p<0.001). However, the improvement of score in medication management was statistically marginal (p=0.071). The fasting blood sugar level and HbA1c level was significantly decreased from 128.6 mg/dl to 114.5 mg/dl (p<0.001) and from 6.78 % to 6.54 % (p<0.001) respectively.
Conclusions: The case management program was effective to improve the self-efficacy and self-care behaviors, and to control blood sugar level in DM patients.

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목차 (Table of Contents)

ABSTRACT
서론
연구 방법
연구 결과
고찰

ABSTRACT
서론
연구 방법
연구 결과
고찰
요약
참고문헌

참고문헌 (Reference)

1 Shin EY, "The effects of case management program for diabetic patients in Korean community" 14 (14): 1-9, 2003

2 Piette JD, "The effect of automated calls with telephone nurse follow-up on patient-centered outcomes of diabetes care: a randomized, controlled trial" 38 (38): 218-230, 2000

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4 Gu MO, "Structural model for self care behavior and metabolic control in diabetic patient" Graduate School of Seoul National University 1992

5 National Health Insurance Corporation, "Self-care handbook for diabetes mellitus management. Seoul, National Health Insurance Corporation"

6 Bandura A, "Seif-efficacy mechanism in human agency" 37 (37): 122-147, 1982

7 Ministry of Health & Welfare, Management Center for Health Promotion, "Professional education source for tailored visiting health services"

8 Aubert RE, "Nurse case management to improve glycemic control in diabetic patientsin a health maintenance organization. A randomized, controlled trial" 129 (129): 605-612, 1998

9 Lee MR, "Long term effects of a self-care education program promoting self-efficacy for elderly people with diabetes" 5 (5): 91-101, 2003

10 Polonsky WH, "Integrating medical management with diabetes self-management training: a randomized control trial of diabetes outpatients intensive treatment program" 26 (26): 3048-3053, 2003