이중시기 MDCT를 이용한 담낭암과 만성 담낭염의 감별 = Differentiation of Gallbladder Cancer from Chronic Cholecystitis on Dual Phase MDCT

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives：To evaluate the efficacy of dual phase MDCT findings to differentiate gallbladder cancer from chronic cholecystitis.
Methods：Dual phase MDCT findings in 45 patients(GB cancer, n=18, chronic cholecystitis, n=27) were retrospectively reviewed. The thickness, contour, involved extent, single or double layered pattern of wall thickening, enhancement degree of wall, degree of intrahepatic(IHD) and extrahepatic duct(EHD) dilatation, and other associated findings were evaluated.
Results：Mean wall thickness was 14.7mm in cancer, and 5.5mm in cholecystitis(p=0.00). Irregular wall thickening(p=0.00), high enhancement of single layer of wall on arterial phase (p=0.00), associated mass(p=0.00), dilatation of IHD(p=0.00) and EHD(p=0.00), invasion to liver(p=0.01), larger diameter of GB(p=0.03), and pericholecystic fat infiltration(p=0.05) were significant to cancer. Associated stone(p=0.00), diffuse wall thickening(p=0.03), iso or low enhancement of outer layer of wall on venous phase(p=0.05) were significant to cholecystitis.
Conclusion：High enhancement of single layer of wall on arterial phase was significant to differentiate GB cancer from chronic cholecystitis with ancillary findings on dual phase MDCT.

국문 초록 (Abstract)

담낭암은 가장 흔한 담도계의 악성종양으로 만성 담낭염과 감별하는 것은 임상적으로 매우 중요하다. 그러나 대부분의 담낭암 환자들은 초기에 비특이적인 임상증상으로 이학적 검사를 통한 조기진단이 어려워 암이 진행된 상태에서 발견되므로 수술을 통한 완치율은 10~30%에 지나지 않는다1-3). 따라서 수술을 통하여 담낭암을 완치하기 위해서는 앞선 영상기법을 통해 초기에 정확히 진단하는 것이 적절한 치료계획 수립 및 환자의 예후 결정에 매우 중요하다.
다양한 영상검사방법이 이용되고 있으나 현재까지 담낭암의 정확한 진단 및 만성 담낭염과의 감별은 어려운 실정이다. 복부초음파는 담낭질환을 진단하는데 유용한 검사로 알려져 있으나 시술자에 의존적이며 재현성이 떨어지고 영상범위가 한정되어 넓은 범위를 평가하기 어렵다는 제한점이 있다4-6). 고식적인 CT가 기존의 이와 같은 초음파의 단점을 극복하였으나 여러 연구에서 여전히 담낭암의 정확한 진단 및 만성 담낭염과의 감별에 어려움이 있었다7-9). 그러나 최근에 영상기법이 발달하면서 도래한 다중검출기 전산화 단층촬영(multidetectorrow computed tomography, 이하 MDCT라 약함)은 기존의 고식적 CT에 비하여 해상도가 높고 빠른 시간에 영상을 얻을 수 있어 시간차이에 따른 동맥기와 정맥기 담낭벽의 조영증강 양상을 분석하여 담낭암의 정확한 진단 및 만성 담낭염과의 감별을 위한 새로운 정보를 제공하게 되었다7)8).
지금까지 담낭암과 만성담낭염을 감별하는데 있어 고식적 CT와 이중시기 나선식 CT 대한 논문은 보고되었지만 이중시기 MDCT를 통한 연구는 전무하였다. 따라서 본 연구에서는 담낭암과 만성 담낭염을 감별하기 위한 이중시기 MDCT 소견을 분석하여 그 진단적 가치와 유용성에 대해 알아보고자 한다.

목차 (Table of Contents)

• 서론
• 대상 및 방법
• 1. 대상환자
• 2. 이중시기 MDCT
• 3. 영상분석
• 결과
• 고찰