Selective Serotonin Reuptake Inhibitor 치료에 의한 성부작용에 관한 연구 = A Study of Sexual Side Effects Induced by Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Treatment

국문 초록 (Abstract)

연구목적 :
선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI)를 포함한 대부분의 항우울제들은 성기능성과 부작용을 나타낸다고 보고되고 있다. 성부작용에 관한 보고된 빈도는 질문 방식과 보고자에 따라서 다양하여, 자발적인 보고로는 낮은 빈도인 반면에, 직접적인 의사의 질문이나 설문지에는 빈도가 증가한다. 본 연구는 성반응주기의 단계에 따른 구체적인 설문지를 이용하여 성부작용의 빈도와 양상, 성부작용과 연관되어 있는 요인들을 조사하고자 하였다.
방 법 :
77명의 불안장애, 우울장애 환자들을 대상으로 성반응주기에 따른 각 단계에 따른 성기능의 6가지 측면인 성욕, 성적 흥분, 성교통 절정감, 발기, 사정에 대한 세가지 SSRI의 효과에 관하여 횡단면 연구를 시행하였다. 각각의 환자들에서 성기능부작용척도, 우울척도(BDI), 상태불안척도(S-A), 특성불안척도(T-A)를 측정하였으며, SSRI의 종류, 용량 및 사용기간, 기타 부작용, 우울과 불안정도와의 관련성을 조사하였다.
결 과 :
성욕감퇴, 성적흥분감퇴, 절정감지연 혹은 결여 등 성부작용의 모든 항목에서 여성은 남성보다 SSRI의 관련된 성부작용이 더 많았고, 통계적으로 유의하였다.(p<.05). 또한 심각도의 면에서도 여성들에서 남성들보다 유의하게 심하였다. 성부작용의 빈도는 성에 따라 다양하였으나, 여성에서는 절정감지연 혹은 결여, 남성에서는 사정장애가 가장 많았다. 성부작용의 빈도는 불안장애 환자들보다는 우울장애 환자들에서 높은 경향을 보였으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 하지만, 우울장애 환자들은 불안장애 환자들보다 성욕감퇴와 성적흥분감퇴 측면에서 보다 높은 빈도를 보였다(p<.05). 통계적 의미는 없었으나, sertraline에서 paroxetine보다 성부작용의 빈도가 다소 높았다.
결 론 :
SSRI를 투여받는 환자들에서 남성보다 여성환자들에서 성부작용이 더 많고 심각함을 보임에도 불구하고, 여성들은 성 문제를 얘기하는 것을 꺼리므로, SSRI를 투여받은 여성환자들의 성부작용에 대하여 관심을 가질 것을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective : Adverse effects on sexual functions induced by antidepressant medications including selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs) have been reported. The reported incidences of sexual dysfunctions varies with the way of questioning, with relatively low on self reporting and high on direct questioning and symptom questionnaires. The purpose of this study was to evaluate the frequency and nature of sexual dysfunctions during SSRIs treatment in outpatients with depressive disorder and anxiety disorder.
Methods : Seventy seven patients on SSRI therapy(fluoxetine, sertraline, and paroxetine) were enrolled in this study. The six aspects of sexual function were investigated : sexual desire, sexual excitement, sexual pain, orgasm, erection and ejaculation. BDI. S-A, T-A and questionnaires on sexual side effects and on other side effects of SSRIs were measured. The frequency and the severity of sexual dysfunctions were measured. Sexual side effects and other side effects of SSRIs were analyzed in association with the duration and the dose of SSRI treatment and the severity of depression and anxiety.
Results : The frequency of sexual dysfunction during SSRI use in our study was 38.96%. Women reported more sexual dysfunction(sexual, desire, sexual excitement, orgasm). Also, women's sexual dysfunction was more intense. The most common sexual dysfunction was delayed orgasm(or anorgasmia) in women and ejaculatory difficulty in men. In patients with depressive disorder, the frequency of sexual dysfunction was higher than in patients with anxiety disorder, which was not statistically significant.
Conclusions : These findings suggest that SSRIs-associated female sexual dysfunction occurs substantially higher and is more severe than expected. It is important to pay attention to female sexual dysfunction during treatment with SSRIs. The sexual problems must be questioned directly for prompt detection of them and promotion of treatment compliance with SSRIs.

목차 (Table of Contents)

• 서 론
• 연구대상 및 방법
• 1.연구대상
• 2.연구방법
• 3.측정도구
• 4.통계방법
• 결 과
• 1.사회인구학적 특징
• 2.성부작용의 빈도
• 3.성별에 따른 성부작용의 양상
• 4.SSRI의 종류와 성부작용의 양상
• 5.SSRI의 성부작용, 용량 및 사용기간, 기타 부작용 및 우울과 불안정도와의 관계
• 6.SSRI단독 투여군 및 병합 투여군간의 성부작용 빈도 비교
• 고 찰