우울증과 정신분열증 환자들에서 Dexamethasone 투여후 혈청 Cortisol 값과 우울증상 = Postdexamethasone Cortisol Levels and Depressive Symptoms in Depression and Schizophrenic Patients

국문 초록 (Abstract)

우울증상과 Dexamethasone 억제검사(이하 DST로약함)의 관계를 조사하기 위하여 입원치료를 받은 28명의 주요우울증환자와 30명의 정신분열증환자에서 DST를 실시하였다. Dexamethasone 투여후 혈청 cortisol값은 우울증군에서 4.73±5.87㎍/㎗, 정신분열증군에서 4.39±4.09㎍/㎗로 양군사이에 유의한 차이가 없었다. Dexamethasone 투여후 혈청 cortisol값이 5㎍/㎗ 이상을 DST 비억제로 규정하여 우울증군에서 28명중 9명(30.2%), 정신분열증군에서 30명중 9명(30%)이 비억제였다.
DST 비억제군과 억제군사이의 DST와 동시에 실시한 HRSD와 BDI를 이용하여 우울증상을 비교하니 우울증군의 비억제군에서 HRSD총점 및 개별 항목중 우울기분, 지체, 병식장애와 BDI총점 및 개별항목중 우울기분, 패배감, 성급함, 우유부단, 작업장애, 피로감등이 높았다. 정신분열증군에서는 HRSD의 심적불안과 신체불안이 비억제군에서 높았으며 BDI상에는 유의한 차이가 없었다.
Dexamethasone투여후 혈청 cortisol값과 우울증상의 상관관계를 조사하니 우울증상군에서는 HRSD총점, 우울기분, 작업장애, 지체 심적불안, 병식장애와 BDI총점, 우울기분 우유부단, 작업장애, 피로감, 성애감소등이 유의한 정상관관계가 있었으며, 정신분열증군에서는 HRSD의 심적불안과 신체불안이 정상관관계가 있었다.
본 연구의 결과는 DST 비억제는 우울증의 특이한 생물학적 특성일 가능성을 시사하나 정신분열중에서는 DST 비억제는 stress에 대한 비특이한 반응이라는 이전의 가설을 부분적으로 지자한다고 하겠다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

To understand the relationship between DST and depressive symptoms in depression and schizophrenia, 28 depression patients and 30 schizophrenic patients underwent DST during their hospitalization along with HRSD and BDI to assess depressive symptoms. The mean postdexamethasone cortisol levels were 4.74±5.87㎍/㎗ in depression group and 4.39+4.09 ㎍/㎗ in schizophrenic group. DST nonsuppression being defined as postdexamethasone cortisol level above 5 ㎍/㎗, 9 of 28 depression patients (30.2%) and 9 of 30 schizophrenic patients (30%) were nonsuppressors. In depression group, DST nonsuppressors had significantly severe depressive symptoms in HRSD and BDI. Among individual symptoms, depressed mood, retardation and lack of insight of HRSD, and sadness, sense of failure, irritability, indecisiveness, work difficulty and fatigability of BDI were higher in DST nonsuppressors. In schizophrenic group, there was no difference in the severity of depression between nonsuppressors and suppressors, but psychic anxiety and somatic anxiety of HRSD were higher in nonsuppressors. There were significant positive correlations between the severity of depression and postdexamethasone cortisol levels in depression group, but not in schizophrenic group. Those symptoms that had positive correlations with postdexamethasone cortisol levels were retarded depressive symptoms in depression group and anxiety symptoms in schizophrenic group. This results partially support the hypothesis that, while DST nonsuppression might be a specific biological reaction in depressive disorder, it is a nonspecitfic reaction to stress in schizophrenia.