Suture tie-down forces and cyclic contractile forces after an undersized tricuspid annuloplasty using a semi-rigid ring and band in an ovine model = 양 모델에서 Semi-rigid ring and band 제품을 이용한 삼첨판막륜 축소성형술 시행 후 부위별 결찰 강도와 심장 수축 시 봉합 강도의 측정

국문 초록 (Abstract)

목적: 하이브리드 밴드를 이용한 삼첨판막륜 축소 성형술 시행 시 고정 결찰 강도와 심장 수축 주기에 따른 부위별 봉합 강도의 측정을 위해 연구를 시행하였다.

방법: 성체 수컷 양을 대상으로, 링의 삼첨판막륜 중격부에서 전방부에 이르는 구간에 8 개의 힘변환기를 부착하여 삼첨파막륜 축소 성형술을 계획하였다. 세부 구간은 다음과 같다 (1–2 구간: 유연한 중격륜, 3–4 구간: 반강성 후방륜, 5–6 구간: 반강성 전방륜, 7–8 구간: 유연한 전방륜). 심장 수축 주기에 따른 봉합강도는 우심실 압력이 각각 30, 50, 70 mmHg 일 때 측정하여 분석하였다.

결과: 평균 체중 66.8kg의 5세 수컷 코리데일 양 8마리를 대상으로 하였다. 평균 고정 결찰 강도는 4.42 N(표준편차 2.32)으로 측정되었으며, 부위별 비교 시 유연한 전방륜에서 가장 낮고, 유연한 중격륜에서 가장 높았다(P < 0.001). 우심실 압력이 30 mmHg 일 때, 평균 수축 주기 봉합강도는 3 구간에서 0.07 N(표준편차 0.07)으로 가장 낮았고, 7 구간에서 0.15 N(표준편차 0.08)으로 가장 높았다. 부위별 평균 수축주기 봉합강도는 유연한 중격륜 0.12 N(표준편차 0.10), 반강성 후방륜 0.09 N(표준편차 0.12), 반강성 전방륜 0.14 N(표준편차 0.10), 유연한 전방륜 0.13 N(표준편차 0.09)로 나타났으며, 부위 간 유의한 차이는 없었다(P = 0.208). 우심실 압력이 50 및 70 mmHg 로 증가함에 따라 각 부위의 수축 주기 봉합강도는 유의하게 증가하였으나(P < 0.001), 절대값은 여전히 낮은 수준(0.1–0.3 N)을 유지하였고, 구간 및 부위 간 차이는 유사한 양상을 보였다.

결론: 하이브리드 밴드의 유연한 말단부는 수축 주기 봉합강도를 감소시켜 삼첨판막륜 축소 성형술 후 성형 링 열개를 예방할 수 있으며, 중격 판막 륜에서도 열개 위험은 낮을 것으로 판단된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives: This study evaluated suture tie-down forces and cyclic contractile forces (CCFs) after undersized tricuspid annuloplasty using a hybrid band.

Methods: Downsized tricuspid annuloplasty was planned in adult male sheep using 8 force transducers attached from the septal to the anterior annular areas of the ring (segments 1 and 2, flexible septal; segments 3 and 4, semi-rigid posterior; segments 5 and 6, semi- rigid anterior; segments 7 and 8, flexible anterior). CCFs were analysed at 3 different levels of peak right ventricular pressure (RVP): 30, 50 and 70 mmHg.

Results: Eight 5-year-old male Corriedale sheep (average body weight = 66.8 kg) were used. The average suture tie-down force was 4.42 [standard deviation (SD): 2.32] N. When the forces were compared, it was lowest in the flexible anterior area and highest in the flexible septal area (P < 0.001). With the RVP of 30 mmHg, the average CCFs was lowest at segment 3 [0.07 (SD: 0.07) N] and highest at segment 7 [0.15 (SD: 0.08) N]. The CCFs were 0.12 (SD: 0.1) N, 0.09 (SD: 0.12) N, 0.14 (SD: 0.1) N and 0.13 (SD: 0.09) N in the flexible septal, semi-rigid posterior, semi-rigid anterior and flexible anterior parts, respectively (P = 0.208). As the peak RVP increased to 50 and 70 mmHg, the CCFs of each area increased significantly (P < 0.001). Despite this increase, the CCFs remained low (0.1 and 0.3 N), and differences in CCFs between segments and between annular areas showed similar patterns.

Conclusions: The flexible end of the hybrid band reduces the CCFs and might prevent annular tears after ring tricuspid annuloplasty, and the risk of tear would be low even in the septal area.

목차 (Table of Contents)

• Abstract i
• Tables of contents iii
• List of Tables and Figures iv
• List of abbereviations vi
• Chapter 1. Introduction 1
• Chapter 2. Body 3
• Chapter 3. Conclusion 30
• Bibliography 31
• Abstract in Korean 36