신경계 : 일반연재 ; 수술 중 섬광시각 유발전위 추적감시의 의미

국문 초록 (Abstract)

배경(Background) 수술 중 중추신경계를 감시하는 궁극적 목표는 다양한 형태의 손상의 위험에 처한 신경구조물을 재빨리 감지하여 가역적인(reversible) 손상에서 비가역적인(irreversible) 손상으로 악화되는 것을 예방하는 것이라 할 수 있다. 뇌하수체에 위치한 종양 제거 시 시신경이 손상되어 시력이 감소하고 시야가 좁아질 수 있는 위험이 있다. 근래 마취방법의 발전과 섬광 시각유발전위 추적감시(Flash visual evoked potentials in intraoperative)의 기술적 오류를 줄일 수 있게 되었다. 이에 수술 중 섬광시각 유발전위 추적감시가 의미하는 바를 얘기하고자 한다. 방법(Methods) 본원 신경외과에서 터키안(sellar)및 터키안 주위부(suprasellar)에 위치한 종양 제거 시 경접형동 접근법(Transsphenoidal approach)으로 수술한 환자를 대상으로 하였다. 경막을 열고 난 후부터 종양 제거 시까지 섬광시각 유발전위 Middle occipital에서 IV(P100)의 절대 잠복기와 진폭의 변화가 수술 전 후 시력의 변화와 어떠한 관계가 있는지 알아보았다. 결과(Results) 수술 중 IV의 절대 잠복기가 상당히 연장되고 진폭이 감소하였을 때 수술 후 시력이 감소했다. 반면 수술 중 절대 잠복기의 연장이 없고 진폭이 상당히 증가하였을 때 수술 후 시력이 증가하였다. 고찰(Discussion) 터키안 및 터키안 주위부 종양을 경접형동 접근법으로 제거 시 시신경 손상으로 수술 전 후 환자의 시력 장애를 가져올 수 있다. 본 원 집중감시 결과 절대 잠복기와 진폭의 변화에 따른 시력 변화를 확인할 수 있었다. 따라서 의미 있는 파형의 변화가 있을 때 즉시 집도의에게 알려 원활한 추적감시가 되도록 하여야겠다.