모래놀이치료가 노인의 정신적 삶의 질에 미치는 효과에 관한 연구 : 우울과 자존감을 중심으로 = A Study on the Effect of Sandplay Therapy on the Quality of Mental Life of the Elderly : Focused on Depression and Self-Esteem|RISS 상세보기

국문 초록 (Abstract)

국 문 초 록

본 연구의 목표는 노인의 '우울증depression' 감소와 '자존감(Self-Esteem)' 증진이 노인의 정신적인 삶의 질(the Quality of Mental Life of the Elderly)을 향상시키는 효과를 조사한 것이다. 구체적인 연구 내용은 다음과 같이 구성하였다.

첫째, 모래놀이치료(Sandplay Therapy)가 노인에게 적합한 프로그램인가?
둘째, 모래놀이치료가 노인의 '우울증'에 미치는 효과는 어떠한가?
셋째, 모래놀이치료가 노인의 자아존중감에 미치는 효과는 어떠한가?

연구대상은 서울시에 소재하는 OO 복지관을 이용하는 5명의 노인이며, 2009년 8월 28일부터 2010년 1월 10일 사이에 주 1회, 회기별 50분씩, 총 16회기를 개인별로 조사하였다. 연구 대상자의 연령은 78세에서 89세의 고령이었고, 학력은 대졸 1명, 고졸 1명, 무학 3명이었고, 정부 보조금으로 생활하는 재정적으로 매우 어려운 형편에 있었다.
연구 방법은 모래놀이치료 효과의 검증을 위하여 양적 연구와 질적 연구를 동시에 실시하였다. 양적 연구에서는 노인우울증 척도(GDS-K: Geriatric Depression Scale: Korea)와 노인의 자존감 척도(Self-Esteem Scale)를 사용하였으며 모래놀이치료 전과 치료 후 실시하였다. 추후검사는 마지막 대상자의 사후검사 3개월 후인 2010년 4월 7일에 추후검사를 실시하였다. 프로그램의 효과를 검증하기 위하여 SPSS 18.0 통계프로그램을 이용하여 측정도구의 신뢰도 크론바크(Cronbach) α를 산출하였고, paired t-test와 반복측정 분산분석(Repeated Measure ANOVA)과 대비검정(Contrast test)을 시행하였으며, 효과크기(Effect Size: d')와 임상적 유의도(RI: Reliable Change Index)를 구하였다.
질적 연구로는 첫째, 총 16회기의 사례에 대하여 회기별 내용분석을 하였다. 둘째, 전체 16회기를 하나의 시리즈로 분석하였다. 셋째, 투사검사인 집-사람-나무그림검사를 모래놀이치료 전과 치료 후에 실시하였다.

본 연구의 조사 결과와 결론은 다음과 같다.

첫째, 연구의 대상자들의 모래놀이치료에 대한 소견과 그들의 변화이다. ① 모래놀이치료는 어린 시절의 소꿉장난 같아서 하기에 매우 쉬웠다. ② 모래놀이치료는 모래상자에 무엇을 꾸밀 것인지를 생각을 하게 하여 정신이 난다. ③ 만들어진 모래작품에 대하여 매우 만족스럽고 즐거워했고, 적극적으로 참여하였다. ④ 개개인의 얼굴이 점차 밝아지고 활기차졌다. ⑥ 노인들의 모래작품의 공통된 특징은 정적이었고 작품의 변화가 많지 않았다. 그러나 모래놀이치료는 노인들에게 사물이나 주변 환경에 관심을 갖게 해주고 관찰을 자세히 하게 해주었다. 모래놀이치료는 학력의 고(高)하(下)나 연령이 높은 노인에게도 매우 적합한 프로그램이라는 것이 증명되었으며, 관심과 관찰 그리고 생각의 증가는 모래놀이치료가 노인의 인지적cognitive 퇴행(regression)을 지연시켜주는 기능이 있음으로 해석된다.

둘째, 노인우울척도검사를 통해 모래놀이치료의 효과를 검증한 결과, 치료집단은 치료 후 대응표본 t검증(Paired t-test)에서 '우울'이 유의하게 감소되었다(t=5.643, p<.001). 또한 지속성 연구를 위하여 모래놀이치료 종결 3개월 후의 추후검사에서 통계자료에 대한 반복측정 분산분석(Repeated Measure ANOVA)을 실시한 결과에서도 '우울'이 감소되었다는(F=9.451, p<.001) 것은 고무적인 일이다. 본 연구에서는 효과크기(ES: d')를 산출하여 통제집단이 없는 문제점을 보완하였다. 그 결과 사전-사후점수에서 '우울'은 ES(d')=2.05로 큰 효과(ES: d'≧ 0.80)가 있는 것으로 드러났다. 또한 치료 종결 3개월 후 측정에서 '우울'은 ES(d')=0.46로 작은 효과(ES: d'<0.51)가 지속 되었다. 이러한 결과를 종합하여 볼 때 모래놀이치료가 노인들의 '우울' 감소에 효과적인 심리치료기법임을 알 수 있었다.

셋째, '우울' 척도의 하위요인에서는 모래놀이치료 후의 '긴장과 우울정서'(t=3.266, p<.05)와 '기운 저하와 의욕 상실'(t=6.000, p<.01)은 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 지속성 검증을 위한 치료종료 3개월 후의 통계적 검증에서는 ‘삶에 대한 불만족’(F=6.882, p<.05)이 유의한 감소를 나타냈다. 효과의 크기(ES: d')를 산출한 결과, ‘무력감’, ‘삶에 대한 불만족’ ‘기운저하와 의욕상실’의 세 요인에서 큰 효과(ES: d'≧ 0.80)가 나타났다.

넷째, ‘노인의 자아 존중감’ 검증에서는, 사전-사후검사 결과와 사전-추후검사 결과에서 통계적으로 모두 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 효과의 크기(ES: d')를 산출한 결과는 사전-사후검사와 사전-추후검사 모두에서 중등도 효과(0.51≦ES: d'≦0.80)가 있는 것이 관찰되었다.

다섯째, 개인별 임상적 효과를 알아보기 위한 임상적 유의도(RI: Reliable Change Index)검증 결과에서는, 모래놀이치료 추후검사 결과에서 '우울'과 '자존감'이 모두 회복된 대상자는 4명 중 3명으로 전체의 75%로 나타났다.

여섯째, 회기별 사례분석 과정에서는 연구대상자는 옛 기억 속의 상처들을 복원하기도 하고, 새로운 질서를 창조하는 작업을 하기도 하였고, '우울증' 감소와 자아존중감이 증진이 점차 이루어지고 있음을 발견할 수 있었다. 미셀(R. R. Mitchell)이 제시한 '상처(wounding)'의 주제들과 '치료(healing), 전체성(whol

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국 문 초 록 본 연구의 목표는 노인의 '우울증depression' 감소와 '자존감(Self-Esteem)' 증진이 노인의 정신적인 삶의 질(the Quality of Mental Life of the Elderly)을 향상시키는 효과를 조사한 것이다. 구...