부갑상샘종 및 부갑상샘 암에 대비되는 비정형 부갑상샘종의 임상병리학적 특성 = Clinicopathologic Characteristics of Atypical Parathyroid Adenoma in Comparison with Parathyroid Adenoma and Carcinoma

국문 초록 (Abstract)

목적: 일차성 부갑상샘항진증을 일으키는 질환인 부갑상샘종, 비정형 부갑상샘종, 부갑상샘 암 에 대하여 임상병리학적 특징을 후향적으로 분석해보고 특히 비정형 부갑상샘종의 특징에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1993년 1월부터 2008년 12월까지 서울대학교병원에서 일차성 부갑상샘항진증으로 부갑상샘 절제술을 시행한 88명의 부갑상샘종 환자와 10명의 비정형 부갑상샘종 환자, 2명의 부갑상샘 암 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 비정형 부갑상샘종 군은 남녀 비율이 동일한데에 비하여 부갑상샘종은 여성에서, 부갑상샘 암은 남성에서 호발하였다. 비전형 부갑상생종 군과 부갑상샘종 군의 평균연령은 비슷하였으나 부갑상샘 암 환자는 두 군에 비하여 낮았다 (PA: 50.18±15.07yrs, AA: 49.1±13.76yrs, PC: 44.0±18.39yrs, p= 0.832.) 술전 시행한 혈청 칼슘 (PA: 11.90±1.46mg/dl, AA: 11.96±1.48mg/dl, PC: 14.25±2.76mg/dl, p= 0.091), 이온화 칼슘 (PA: 1.57±0.21mg/dl, AA: 1.54±0.34mg/dl, PC: 2.27mg/dl, p= 0.008)에서는 비전형 부갑상샘종 군과 부갑상샘종 군이 비슷하고 부갑상샘암 환자 군은 더 높았다. 술전 부갑상샘호르몬은 부갑상샘 암 환자에서 가장 높았고 비전형 부갑생종, 부갑상샘종 환자 순으로 높게 측정되었다. (335.30±465.40pg/ml, AA: 992.88±612.30pg/ml, PC: 1221.00±227.69pg/ml, p< 0.001) 부갑상샘 암 군은 술전 임상증상이 모두 나타났으며 비전형 부갑상샘종 군과 부갑상샘종 환자 군은 증상이 없이 발견된 경우가 많았다. 병변의 크기와 무게는 부갑상샘 암 군에서 가장 높았으며 비전형 부갑상샘종, 부갑상샘종군이 뒤를 이었다. 결론: 비정형 부갑상샘종은 임상병리학적 특성 상 부갑상샘종과 부갑상샘 암의 중간단계에 위치한다고 할 수 있으며 이에 수술 후 면밀한 추적관찰이 필요하다고 할 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The causes of primary hyperparathyroidism include parathyroid adenoma(PA), atypical parathyroid adenoma(AA) and parathyroid carcinoma(PC). This retrospective study aimed to find the clinicopathologic characteristics among these three diseases and unique characteristics of AA. Patients and Methods: One hundred patients who underwent parathyroidectomy due to primary hyperparathyroidism from January 1993 to December 2008 in Seoul National University Hospital were enrolled. The electronic medical records of 88 patients of PA, 10 patients of AA and 2 patients of PC were analyzed retrospectively. Results: Male to female ratio was same in AA group but female predominance was found in PA group and male predominance in PC group. The mean age of AA group was similar to PA group but PC group was younger than other groups (PA: 50.18±15.07yrs, AA: 49.1±13.76yrs, PC: 44.0±18.39yrs, p= 0.832). The patients with PC showed higher preoperative serum calcium (PA: 11.90±1.46mg/dl, AA: 11.96±1.48mg/dl, PC: 14.25±2.76mg/dl, p= 0.091), ionized calcium (PA: 1.57±0.21mg/dl, AA: 1.54±0.34mg/dl, PC: 2.27mg/dl, p= 0.008) than other two groups and PA and AA showed similar results. PC group showed high parathyroid hormone levels than those of AA and PA (PA: 335.30±465.40pg/ml, AA: 992.88±612.30pg/ml, PC: 1221.00±227.69pg/ml, p< 0.001). Clinical symptoms were found more in PC group and majority of other two groups were found asymptomatic. PC group measured heavier and larger than AA and PA. Conclusion: AA might be an intermediate stage between PA and PC. Close follow up might be needed after operation for AA.