F-23 Rifampin 감수성 폐결핵 환자에서 액체배지와 고체배지의 Isoniazid 감수성 결과가 일치하지 않는 경우 치료방법에 따른 치료성적 비교

국문 초록 (Abstract)

배경: 결핵균의 5% 정도에서 isoniazid (INH)에 대한 고체배지와 액체배지에서의 약제감수성검사 결과가 일치하지 않는다. 이러한 경우 어떤 치료가 치료성적을 향상시킬 수 있는지 알려진 바가 없다. 목적: Rifampin (RFP)감수성 폐결핵 환자에서 INH에 대한 감수성검사 결과가 고체배지 감수성, 액체배지 내성으로 확인된 경우 치료방법에 따른 치료성적의 차이 확인 방법: 삼성서울병원에서 2009년부터 2015년까지 RFP에 감수성이면서 INH에 대한 감수성검사 결과가 액체배지 내성, 고체배지 감수성으로 확인된 폐결핵 환자 86명에 대해서 후향적 자료조사를 시행하였다. INH 감수성 결핵으로 치료 받은 환자는 maintained group, INH 내성 결핵으로 치료 받은 환자는 modified group으로 분류하여 치료성적을 비교하였다. 결과: Pyrazinamide (PZA)를 중단하거나(n=9), ethambutol도 중단한 경우(n=21)를 maintained group (n=30)으로, fluoroquinolone(FQ)을 추가하거나(n=38), FQ 추가 없이 PZA을 유지한 경우(n=18)를 modified group (n=56)으로 분류하였다. 두 군 사이에 나이, 성별, 기저질환, 공동 유무 등의 차이가 없었으나, 도말양성 비율이 modified group (39%)보다 maintained group (63%, P = 0.033)에서 높았다. 치료 3개월째 배양음전 실패률은 maintained group (15%)에서 modified group (0%, P = 0.014)보다 높았다. 치료실패와 재발도 main-tained group (10%)에서 modified group (0%, P = 0.040)보다 유의하게 높았다. 결론: RFP 감수성이면서 INH에 대한 약제감수성검사 결과 액체배지 내성, 고체배지 감수성으로 확인된 폐결핵의 경우 INH 내성 결핵으로 치료 받은 환자에서 INH 감수성 결핵으로 치료 받은 환자보다 치료성적이 좋았다. 따라서 결핵치료에 있어서 액체배지에서의 약제감수성검사 결과를 적극 활용하는 것이 치료성적을 높이는데 있어 도움이 되겠다.