응급실 자살시도자 사례관리자의 자살위험평가 자기효능감에 영향을 미치는 요인 = Factors Influencing Suicide Risk Assessment Self-Efficacy among Emergency Room Case Managers for Suicide Attempters

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 응급실 기반 자살시도자 사후관리 사업 사례관리자를 대상으로 자살위험평가 자기효능감에 영향을 미치는 제반 요인 간의 관계를 규명하였다. 이를 위해 사례관리자 69명을 대상으로 수집된 자료를 바탕으로 위계적 다중회귀분석과 Hayes（2022）의 PROCESS macro（Model 6）를 활용한 직렬 다중매개분석을 실시하였으며, 성별을 통제변수로 투입하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 위계적 다중회귀분석 결과, 심리적 저해 요인만을 투입한 모형에서는 소진이 자살위험평가 자기효능감을 낮추는 가장 강력한 요인으로 나타났다. 이후, 심리적 보호 요인들이 추가 투입된 최종 모형에서는 소진의 영향력이 통계적으로 유의하지 않게 나타났으며, 공감만족은 자살위험평가 자기효능감에 정（+）적 영향의 경향성을 보였다. 이는 소진과 공감만족이 상호 독립적으로 작용하기보다 일정한 상호 영향 속에서 자살위험평가 자기효능감에 영향을 미칠 가능성을 시사한다. 둘째, 직렬 다중매개효과 분석 결과, 슈퍼비전 빈도가 자살위험평가 자기효능감에 미치는 총 간접효과는 통계적으로 유의하였다. 구체적으로, 슈퍼비전 빈도가 소진의 완화를 거쳐 자살위험평가 자기효능감으로 이어지는 단일 매개 경로와, 소진의 완화를 거쳐 공감만족의 증진으로 연결된 후 자살위험평가 자기효능감에 영향을 미치는 직렬 이중매개 경로는 모두 유의한 것으로 나타났다. 반면, 슈퍼비전 빈도가 공감만족만을 매개로 하여 자살위험평가 자기효능감에 영향을 미치는 경로는 통계적으로 유의하지 않았다. 추가로 매개변수의 선후관계를 확인하기 위해 실시한 역방향 모형에서는 모든 간접효과가 유의하지 않아, 소진이 공감만족에 선행하는 정방향 모형이 보다 적합한 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 응급실 기반 자살시도자를 개입하는 사례관리자의 자살위험평가 자기효능감을 향상시키기 위해서는 슈퍼비전을 통한 소진의 완화가 공감만족의 증진에 선행할 필요가 있으며, 이를 위해 조직 차원의 슈퍼비전과 같은 구조적 지원체계를 우선적으로 마련할 필요가 있음을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study examined factors associated with suicide risk assessment self-efficacy among case managers working in an emergency department-based aftercare program for suicide attempters. Data from 69 case managers were analyzed using hierarchical multiple regression and serial multiple mediation analysis with Hayes' （2022） PROCESS macro （Model 6）, while controlling for gender.
The findings were as follows. First, hierarchical multiple regression analysis revealed that burnout was the strongest factor negatively associated with suicide risk assessment self-efficacy in the model including only negative psychological factors. However, after psychological protective factors were added, the effect of burnout was no longer statistically significant, whereas compassion satisfaction showed a positive tendency in relation to suicide risk assessment self-efficacy. These findings suggest that burnout and compassion satisfaction may influence suicide risk assessment self-efficacy through interconnected psychological mechanisms rather than operating independently.
Second, serial multiple mediation analysis demonstrated that the total indirect effect of supervision frequency on suicide risk assessment self-efficacy was statistically significant. Specifically, both the single mediation pathway through the reduction in burnout and the serial mediation pathway in which reduced burnout led to increased compassion satisfaction, which subsequently enhanced self-efficacy, were statistically significant. In contrast, the mediation pathway through compassion satisfaction alone was not statistically significant.
Furthermore, the reverse serial mediation model, conducted to examine the temporal ordering of the mediators, yielded no significant indirect effects, supporting the proposed model in which burnout precedes compassion satisfaction. These findings suggest that reducing burnout through supervision should precede efforts to enhance compassion satisfaction in order to strengthen suicide risk assessment self-efficacy among case managers working with suicide attempters in emergency departments. Accordingly, organizational support systems, particularly structured supervision, should be prioritized to facilitate this process.

목차 (Table of Contents)

• I. 서 론 1
• 1. 연구 필요성 1
• 2. 연구 문제 5
• 3. 연구 모형 6
• Ⅱ. 이론적 배경 7
• 1. 자살위험평가 자기효능감 7
• 1) 자살위험평가의 개념 및 중요성 7
• 2) 자기효능감의 개념 7
• 3) 자살위험평가 자기효능감 8
• 2. 사례관리자의 심리적 저해 요인 9
• 1) 직무 스트레스 9
• 2) 소진 10
• 3) 간접 트라우마 스트레스 10
• 4) 저해 요인과 자기효능감 관련 선행연구 11
• 3. 사례관리자의 심리적 보호요인 12
• 1) 공감만족 13
• 2) 대리 외상 후 성장 13
• 3) 보호 요인과 자기효능감 관련 선행연구 14
• 4. 슈퍼비전 15
• 1) 슈퍼비전의 개념 및 기능 15
• 2) 슈퍼비전과 심리적 요인의 관계 16
• 3) 슈퍼비전과 소진, 공감만족 및 자기효능감 관련 선행연구 17
• Ⅲ. 연구방법 18
• 1. 연구 대상 18
• 2. 연구 절차 22
• 3. 연구 도구 23
• 1) 한국인 직무 스트레스 단축형 척도 23
• 2) 정신건강전문가용 한국판 전문가 삶의 질 척도 24
• 3) 대리외상 후 성장 척도 25
• 4) 한국어 버전 자살위험평가 자기효능감 척도 26
• 4. 자료 분석 28
• Ⅳ. 연구결과 30
• 1. 주요 변수 기술통계 및 정규성 검증 30
• 2. 인구사회학적 및 직무 관련 특성에 따른 자살위험평가 자기효능감 차이 31
• 3. 주요 변수 간의 상관관계 33
• 4. 자살위험평가 자기효능감에 영향을 미치는 요인에 대한 위계적 다중 회귀분석 34
• 5. 슈퍼비전 빈도와 자살위험평가 자기효능감의 관계에서 소진과 공감만족의 직렬 다중매개분석 37
• 1) 저해 및 보호요인의 단일 매개효과 검증 (Model 4) 37
• 2) 소진과 공감만족의 정방향 직렬 다중매개효과 검증 (Model 6) 38
• 3) 매개변수 간 선후관계 확인을 위한 역방향 모형 교차 검증 (Model 6) 42
• Ⅴ. 논의 및 결론 43
• 참고문헌 50
• 영문초록 57
• 부 록 59