尿管結石의 位置 및 크기에 따른 期待療法期間과 合倂症 發生期間 = Expectation and complication time according to the location and size of the ureteral stone in expectant therapy

국문 초록 (Abstract)

요관결석의 치료에는 다양한 방법들이 적용되어왔으나 기대요법의 필요성은 아직도 중요시 되고 있다. 우리나라의 경우 결석의 위치 및 크기에 따른 적절한 기대요법기간 및 합병증이 적게 생기도록 하는 기대요법의 지침이 없는 상태이다. 이에 저자는 요관결석의 위치와 크기에 따른 자연배출율과 기간 그리고 합병증의 종류 및 발생기간을 조사함으로써 적절한 기대요법의 기준을 마련하고자 본 연구를 시행하였다.
1995년 5월 1일 부터 1997년 10월 31일 까지 동아대학교병원에 입원한 요관결석환자를 대상으로 의무기록지와 단순복부 방사선사진을 검토하여 결석의 위치, 크기, 배출기간, 합병증 종류 및 발생시기 등을 조사한 후 상중부 요관결석과 하부 요관결석에서 누적자연배출율이 의미있게 차이를 보이는 결석의 크기를 정하고 결석 크기가 그 이상과 미만의 두 군에 대해 결석의 50%와 75%가 자연배출된 기간 및 합병증 발생기간을 조사하였다.
누적자연배출기간이 의미있게 차이나는 결석의 크기는 상중부 요관에서 5mm 하부요관에서는 6mm였다. 상중부 요관에서 5mm미만 결석의 75% 누적자연배출기간은 95일, 5mm이상 결석의 50% 누적자연배출기간은 365일이었고, 하부 요관에서 6mm미만 결석의 75% 누적자연배출기간은 27일, 6mm이상 결석의 75% 누적자연배출기간은 95일이었다. 수신증, 요관폐색, 요로감염 등의 합병증이 50%까지 생기는 것을 기준으로 할 때 합병증 발생기간은 상중부 요관에서 5mm미만 결석인 경우 8일, 5mm이상 결석은 6일이었고 하부 요관에서 6mm미만 결석은 9일, 6mm이상 결석은 7일이었다.
상중부 요관 보다 하부 요관에 위치한 결석의 자연배출율이 유의하게 높았고, 상중부요관에서는 5mm미만인 군, 하부 요관에서는 5mm미만인 군이 이상인 군 보다 요관결석자연배출율이 유의하게 높았다. 자연배출율 75%를 기준으로 한 기대요법기간은 상중부요관결석의 경우 5mm미만에서는 95일, 5mm이상에서는 365일이었고 하부 요관결석은 6mm미만에서는 27일, 6mm이상에서는 95일이었다. 합병증 발생율 50%를 기준으로한 합병증 발생기간은 상중부 요관결석의 경우 5mm미만에서는 8일, 5mm이상에서는 6일이었으며 하부 요관결석은 6mm미만에서는 9일, 6mm 이상에서는 7일이었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Although many interventional therapies have been applied for the treatment of the ureteral stone, the need of expectant therapy is still accounted of importance. So we carried out this study for the purpose of finding the time needed for the effective and less complicating results in the expectant therapy. But the standardized rules for the choice of treatment modality between expectant and interventional therapy, and adequate criteria on tile duration of the expectant therapy which shows the less complicating outcomes have not been made yet.
The location and size of the ureteral stone, passage time, time and types of complication were evaluated for the patients admitted in Dong-A University Hospital using the medical recording charts and radiologic imaging films from May 1, 1995 to October 31, 1997, The two groups significantly different from each other for the cumulative spontaneous passage time according to the location and size of the ureteral stone were found. The passage time and the duration of expectant therapy needed just before the occurrence of the complication or complication time of the two groups were obtained by the product-limit survival estimate method of PC SAS version 6.04. The two groups were compared by using the Log-Rank test and p-value was produced.
The groups significantly different kern each other in the cumulative spontaneous passage time showed 5mm-sized stone in the upper and middle ureter and 6mm-sized stone in the lower one. For the less than 5mm in the size of the stone in upper and middle ureter, the cumulative spontaneous passage time and complication time was 95 days and 8 days, respectively, whereas for the above 5mm, the cumulative spontaneous passage time and complication time was 365 days and 6 days, respectively. For the less than 6mm in the size of the stone in lower ureter, the cumulative spontaneous passage time and complication time was 27 days and 9 days, respectively, also as for the above 6mm, that was 95 days and 7 days, respectively.
Spontaneous passage rate of the ureteral stone was significantly higher in the lower ureter than that of the upper and middle one and the natural passage rate was significantly lower for the stone above 5mm in size than that of the stone less than 5mm in upper and middle ureter. As for the lower ureter, the natural passage rate was significantly lower in the ureteral stone sized above 6mm than that of the stone sized less than 6m. In this study, the duration of expectant therapy or expectation time was 95 days tot the stone less than 5mm and 365 day for the ones above 5mm in size in upper and middle ureter, whereas for the lower ureter, the expectation time was 27 days for the stone less than 6mm and 95 days for the one above 6mm in size. For the groups of risk of complications, however, our study showed that the complication time was 8 days for the stone less than 5mm and 6 days for the one above 5mm in size in upper and middle ureter and for the lower ureteral stone, it was 9 days for the less than 6mm, 7 days for the above 6mm in size.

목차 (Table of Contents)

• 目次
• Ⅰ. 序論 = 1
• Ⅱ. 硏究對象 및 方法 = 3
• Ⅲ. 硏究結果 = 6
• Ⅳ. 考察 = 14
• Ⅴ. 結論 = 16
• 參考文獻 = 17
• ABSTRACT = 19