빙초산 복용 후 발생한 급성 신부전 1예 = A Case of Acute Renal Failure Caused by Ingestion of Glacial Acetic Acid

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Acetic acid is a colorless liquid with a pungent vinegar-like order. Glacial acetic acid is 99% acetic acid. Acetic acid may lead to different effect on the damaged organ. Acetic acid ingestion is most common and results in pharyngeal, esophageal and GI burns, bleeding and volume depletion. Systemic effect include hemolysis, hepatic dysfunction, hypotension, renal failure and disseminated intravascular coagulation after ingestion of 90-100% acetic acid. Acute renal failure in acetic acid poisoning is rare and the mechanism of acute renal failure remains unclear. But tubular toxic effect of myoglobin or hemoglobin and direct action of acetic acid are suggested as the mechanism. Because of the acute renal failure may be fatal, the immediate treatment of hemolysis, substitution of blood and clotting factor and hemodialysis lead to improvement in general condition and renal function. (Korean J Nephrol 2006; 25(2):343-347)

국문 초록 (Abstract)

아세트산 (acetic acid)은 무색의 자극적인 냄새를 가진 액체이며, 이 중 빙초산 (glacial acetic acid)은 99% 아세트산을 말한다. 가정에서 사용하는 식초는 4-5% 아세트산으로 되어 있으며 주로 음식의 조미료로 이용된다1). 그러나 간혹 빙초산을 사용하는 가정이 있고 이를 자해 목적으로 복용하거나 음료수로 오인하여 복용하는 경우가 종종 있다.
빙초산은 접촉된 장기에 따라 각기 다른 영향을 미치게 되는데 가장 흔히 발생하는 손상은 빙초산을 섭취하였을 경우 인두, 식도, 위에 화학적 화상과 출혈이 발생하고 체액 감소가 야기되는 것이다. 또한 빙초산은 접촉한 장기와 관계없이 전신적인 효과를 나타내기도 하는데 용혈, 간기능 부전, 저혈압, 신부전, 범발성 혈관내 응고장애 등이 이에 속한다2). 그 중 빙초산에 의한 급성신부전은 세계적으로 보고된 예가 드물고 기전도 정확히 밝혀진 것은 없으나, 마이오글로빈뇨3) 및 혈색소뇨4)에 의한 신세뇨관의 손상과, 아세트산 자체의 신세뇨관에 대한 효과로5, 6) 신부전이 발생한다는 보고들이 있다. 저자 등은 자해 목적으로 빙초산을 섭취한 환자에서 급성신부전이 발생하여 혈액투석 및 보존적 치료로 호전되었던 예를 경험하여 보고하는 바이다.

참고문헌 (Reference)

1 "The emergency management of caustic ingestions" 2 : 77-80, 1984

2 "Outbreak of the reactive airway dysfunction syndrome after a spill of glacial acetic acid" 144 : 1058-1064, 1991

3 "Morphological changes in the kidney in acetic acid poisoning" arkh patol 37 : 64-70, 1975

4 "Massive noninflammatory periportal liver necrosis following concentrated acetic acid ingestion" 124 : 127-129, 2000

5 "Kidney tubule dysfunction caused by acetic acid" ned tijdschr geneeskd 133 : 556-559, 1989

6 "Household products" Lippincott Williams & Wilkins Inc 2003

7 "Hemodialysis in the treatment of severe poisoning with acetic acid" 79 : 53-57, 2001

8 "Acute renal failure requiring haemodialysis after high doses percutaneous acetic acid injection for hepatocellular carcinoma" 62 : 49-51, 1999

9 "Acute oral acetic acid poisoning-case report" anaesthesiol reanim 19 : 80-82, 1994

10 "Acute oliguric kidney failure secondary to acetic acid poisoning" 16 : 461-462, 1999

11 "Acetic acid intoxication by rectal administration" 32 : 333-336, 1994