Treatment of acute acromioclavicular joint dislocation: Kirschner’s wire trans-acromial fixation versus AO locking hook plate fixation : 급성 견봉쇄골 관절 탈구의 치료 : Kirschner강선과 AO잠김 갈고리 금속판의 비교

국문 초록 (Abstract)

배경: 본 연구의 목적은 급성 견봉쇄골 탈구의 치료에 있어서 Kirschner강선(K-강선)을 이용한 경-견봉(Trans-acromial) 술식과 AO 잠김 갈고리 금속판을 이용한 술식의 결과를 임상적, 방사선적으로 비교하고자 한다.

방법: 본 연구는 K-강선을 이용한 경-견봉 술식을 받은 23명의 환자와 AO 잠김 갈고리 금속판을 이용하여 개방적 정복술 및 내고정술을 받은 38명의 환자를 포함한 총 61명의 환자를 대상으로 하였다. 임상적 평가는 통증에 대한 visual analog scale (VAS) 점수, UCLA(University of California Los Angeles) 점수, ASES(American Shoulder and Elbow Surgeons) 점수와 전방거상, 외회전, 내회전을 측정하여 능동적 운동범위를 평가하였다. 방사선학적 평가는 양측 쇄골의 전후면(AP view)촬영에서 오구-쇄골 간격(Coracoclavicular distance)을 측정하여 건측과 비교하고 차이를 그룹 간에 평가하였다.

결과: 1년 추시 관찰 결과에서 경-견봉 술식을 받은 환자군에서 5명의 합병증이 발생하였으나(23%, 5/23) VAS 점수, UCLA 점수, ASES 점수, 능동적 운동범위 등의 임상적 평가에 있어서 두 그룹간의 차이는 발견되지 않았다. 방사선 평가에 있어서 1년 추시 결과 오구-쇄골 간격의 환측과 건측간의 차이는 경-견봉 술식을 받은 환자군에서 2.4 ± 2.2 mm, AO 잠김 갈고리 금속판을 이용한 환자군의 차이는 0.2 ± 0.7 mm 로 나타났으며, 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p <0.001).

결론: 급성 견봉쇄골 탈구의 치료에 있어서 K-강선을 이용한 경-견봉 술식을 받은 환자군이 AO 잠김 갈고리 금속판을 이용한 환자군 보다 1년 추시상에 오구-쇄골 간격이 더 증가한 것을 관찰할 수 있었다. 또한 추시 기간 중 경-견봉 술식을 받은 환자군에서 합병증의 발생율이 더 높게 관찰되었다. 이러한 결과는 두 그룹간의 임상적 평가에서 통계학적으로 유의한 차이가 없다고 하더라도 주의 깊게 판단해야 할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: The purpose of this study is to compare clinical and radiological outcomes between trans-acromial fixation with Kirschner’s wire (K-wire) and AO locking hook plate fixation for acute acromioclavicular (AC) joint dislocation.
Method: This study included 61 patients who underwent either closed reduction and trans-acromial fixation with K-wire (Group A, 23 patients) or open reduction and internal fixation with AO locking hook plate (Group B, 38 patients). Pain on a visual analog scale (VAS) score, the University of California Los Angeles (UCLA) shoulder score, the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, and active range of motion (ROM) were used in the functional evaluation. For radiological evaluation, coracoclavicular distance (CCD) was measured on both clavicular anteroposterior view and compared between groups.
Results: At one-year follow-up, no significant differences in VAS pain score, UCLA shoulder score, ASES score, and active ROM were observed between groups, despite five cases (23%, 5/23) of complication in Group A. The side-to-side difference between normal and affected CCD was 2.4 ± 2.2 mm in Group A and 0.2 ± 0.7 mm in Group B. This difference showed a statistical significance between groups (p <0.001).
Conclusion: For the treatment of acute AC joint dislocation, the K-wire trans-acromial fixation group showed a significantly greater coracoclavicular distance (CCD) than the AO locking hook plate group. In addition, during the follow-up period, incidence of complication related to implant was much higher in the trans-acromial fixation group. Although clinical outcomes between groups were not significantly different, these should be interpreted carefully.