골반경수술중 주입된 복강내 CO2가스의 소실에 관한 연구 = Clinical Study of Postoperative Disappearance of Intraperitoneal CO2 Gas in Pelviscopic Surgery

국문 초록 (Abstract)

1994년 3월부터 1994년 8월까지 중앙의대부속 필동병원 산부인과에 내원하여 골반경수술을 시행한 환자 100명을 대상으로 골반경 수술중 주입된 복강내 CO2 가스의 소실에 대하여 흉부단순 방사선 검사로 연구분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
인체와 동배(1:1)의 흉부방사선 사진상 횡격막하 free air는 수술후 1일, 3일, 5일에 각각 63%, 31%, 5%에서 검측되었고 free air의 정도는 평균 5.22+-7.42 mm, 1.99+-4.64 mm, 0.41+-2.23 mm로 나타났으며 수술후 1주일 후에는 free air가 검측되지않는 양상을 나타냈다. 수술후 1일과 3일 사이에는 CO2 가스의 의미있는 소실이 있었고(p$lt;0.01) 수술후 3일과 5일사이에는 CO2 가스의 소실이 1일과 3일에 비해 적었다(p$gt;0.05). 그러나 심한 자궁내막증으로 인한 장유착으로 장천공과 복막염이 합병된 1명의 환자에서는 수술후 5일째 횡경막하 free air의 정도가 10 mm이상으로 오히려 증가되는 양상을 보였다.
골반경 수술후 정상적으로 CO2 가스로 인해 복강내 양성 기복이 형성될 수 있다는 점을 인식하고 장손상이 의심되는 경우의 복강내 가스의 증가되는 양상을 파악함으로써 임상적으로 중요한 지표가 될 수 있으리라 생각한다.
골반경 수술후 CO2 가스 사용으로 형성된 복강내 양성기복의 정상적인 소실양상을 파악함으로써 향후 장손상의 가능성이 의심되는 경우 복강내 기복소실정도를 정상적인 소실양상을 파악함으로써 향후 장손상의 가능성이 의심되는 경우 복강내 기복소실정도를 정상적인 소실양상과 비교함으로써 임상적으로 중요한 지표가 될 수 있을 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

From March 1994 to August 1994, 100 patients were checked plain chest X-ray who had underwent pelviscopic surgery including radical hysterectomy, total hysterectomy, CISH, myomectomy, adnexectomy etc.
The operative indications were invasive cervical cancer, CIN, myoma uteri, intractable vaginal bleeding, ectopic pregnancy, benign ovarian mass, acute or chronic pelvic pain. Surgical techniques indluded usage of videolaparoscopy, bipolar forceps for hemostasis, endolops and endoloops and endonahts. Endo-GIAs, lasers and monopolar electrosurgical devices were not used.
During the operation, pneumoperitoneum was formed by using the CO2 insufflator maintaining intra-abdominal pressure about 12 mmHg. On the postoperative(POD) 1 day, 3 day, 5 day, simple chest X-ray were checked serially.
The results were as follows.
The mean age of patients was 38.1 years old. Operative time ranged from 35 min. to 420 min. and mean was 122+-65 minutes. Used CO2 gas ranged 35 L to 125 L and mean was 317+-224 L. Mean hemoglobin change from preperation to postoperative first day was 1.6mg/dl.
On the real size chest X-ray firm, the subphrenic vertical free air length was 5.22+-7.42 mm on POD first day, 1.99+-4.63 mm on POD third day and 0.41+-2.23 mm on POD fifth day.
In a case of intestinal perforation, over 10 mm subphrenic free air was detected on the chest film on POD fifth day. We conclude that checking serial simple chest X-ray may be helpful for differential diagnosis of possible intestinal injury, when it is suspected.