관상동맥 질환 및 맥압이 신부전 진행에 미치는 영향 = Association of Coronary Artery Disease and Pulse Pressure with Progression of Renal Disease

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background:Patients with end-stage renal disease have farther excess rate of coronary artery disease (CAD) than nonuremic population. There is a possibility that atherosclerosis may aggravate renal insufficiency, but it is not certain. Pulse pressure was also significantly increased in patients with chronic renal disease (CRD), and had been implicated in the development of atherosclerosis. The purpose of this study is to identify the association of atherosclerotic CAD and pulse pressure with renal disease progression in patients with mild CRD Methods:The patients with mild CRD who had been followed up more than 3 years in Asan medical center, Seoul, Korea, were included. We evaluated their CAD via coronary angiography, and followed up their serum creatinine levels and other parameters assumed to be associated with progression of CRD. All clinical and laboratory parameters were analyzed by multivariate logistic method. And we examined the association between pulse pressure and progression of CRD with related factors via multivariate logistic analysis.
Results:Total 87 patients (54 were men and 33 were women) were included in this study. 45 patients had coronary heart disease and 42 had not. Comparison of CRD progression between the patients who had CAD (n=45) and those who had not (n=42) showed a significant difference (76% vs 52%, p< 0.05). Mean arterial pressure, pulse pressure, presence of diabetic nephropathy, 24hour urine protein, total cholesterol were the parameters associated with the progression of CRD. Among of them, proteinuria and mean arterial pressure were independent risk factors for renal disease progression. There was a significant association between CAD and pulse pressure.
Conclusion:Atherosclerotic CAD and increased pulse pressure were associated with renal disease progression in the patients with mild renal insufficiency.

국문 초록 (Abstract)

배 경:만성신부전에서 관상동맥 질환의 유병률은 정상인에 비해 증가되어 있으며 죽상경화증이 신기능을 저하시킬 수도 있다고 생각되나 아직까지 이에 대한 정확한 보고는 되어있지 않다. 맥압은 죽상경화의 정도를 반영하며 신부전 환자에서 증가되어 있어, 이에 저자들은 죽상동맥경화에 따른 관상동맥 질환과 맥압의 변화가 신부전을 진행시키는지에 대한 관련성을 비교 검토하고자한다.
방 법:서울아산병원에서 3년 이상 추적 관찰이 가능하였던 경증의 만성신부전 환자들을 대상으로 심혈관조영술로 관상동맥질환 여부를 검사하였고 혈청 크레아티닌 농도 및 여러 변수들을 추적 관찰하여 관상동맥질환의 유무에 따른 신부전의 진행 여부를 비교하였으며, 다변량회귀분석을 통해 신부전을 진행시킬 수 있는 여러 변수들의 관련성 여부를 검토하였다. 또한 맥압의 증가가 신부전에 주는 영향 및 이와 관련된 여러 변수들을 비교 분석하였다.
결 과:전체 87명 (남자 54 여자 33명)의 환자들 중 45명이 관상동맥질환이 있었으며 42명은 없었다. 관상동맥질환이 있던 45명 중 34명 (76%)에서 신부전이 진행되었으며, 관상동맥질환이 없는 42명 가운데는 22명 (52%)이 신부전의 진행을 보였다. 여러 요인들 중 신부전의 진행과 유의하게 관련된 요인으로는 평균 동맥압, 맥압, 당뇨병성 신증, 24시간 요단백, 혈청 총 콜레스테롤 농도가 있었으며 그들 중 특히 맥압이 관상동맥질환과 관련이 있었다.
결 론:죽상경화에 의한 관상동맥질환 및 맥압의 증가는 경도의 만성신부전 환자에서 신부전의 진행과 유의한 관련이 있는 것으로 사료된다.