갑상선 기능항진증 환자에서 나타난 간기능검사의 이상소견 = Abnormalities of Liver function tests in patients with hyperthyroidism

국문 초록 (Abstract)

목적: 갑상선 기능항진증 환자에서 진단 당시에 나타나는 간기능검사치의 이상소견의 빈도와 항갑상선제를 이용한 치료 후에 평가된 갑상선 기능상태와 간기능검사치의 변화를 파악하고자 하였으며 아울러 연령과 성별 및 항갑상선제의 종류가 항갑상선제를 이용한 치료 후에 간기능검사의 정상화에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 방법: 2004년 6월부터 2005년 5월까지 충남대학교병원 내분비내과 외래에 내원한 갑상선 기능항진증 환자 중 간기능검사치의 이상소견을 동반할 수 있는 다른 원인의 감별이 가능하였으며 진단 당시에 간기능검사가 시행된 총 378명을 대상으로 하여 진단당시의 AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT치와 갑상선기능 검사치를 분석하였으며, 간기능검사치의 이상소견의 빈도를 구하였다. 간기능검사치에서 이상소견을 나타낸 272명 중 65명의 환자(Group 1)에서 항갑상선제 치료 후 간기능검사의 추적검사가 시행되었다. 이 65명의 환자군에서 연령, 성별, 진단 당시의 간기능 검사치(AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT), 진단 당시의 갑상선기능검사치(T3, T4, Free T4 및 TSH) 및 사용한 항갑상선제의 종류를 분석하였으며, 항갑상선제를 이용한 치료 후에 시행된 간기능검사치와 갑상선기능검사치를 분석하였다. 결과: 갑상선 기능항진증 환자에서 AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT의 증가는 각각 16.4%, 31.0%, 3.2%, 48.7% 및 26.9%에서 관찰되었으며 AP의 상승이 가장 흔한 이상소견이었다. 평균 6.1개월의 항갑상선제 복용 후에 65명의 환자 중 48명(73.8%)에서 간기능검사치가 정상화되었다. AST, ALT, Total bilirubin, AP 및 GGT치는 각각 92.2%, 74.2%, 60.1%, 34.6% 및 57.1%에서 정상화되었다. AST, ALT, AP 및 GGT의 정상화율은 항갑상선제 복용 후에도 여전히 갑상선 기능항진 상태로 지속되었던 군에 비해 정상 갑상선 기능상태로 회복된 군에서 더 높았다. 항갑상선제의 종류, 연령에 대한 간기능 이상소견의 정상화율은 통계학적으로 의미있는 차이가 없었으나 성별에 대한 분석에 있어서 여성의 ALT 정상화율이 남성의 ALT 정상화율에 비해 통계학적으로 의미있게 높았다. 결론: 갑상선 기능항진증 환자에서 간기능검사의 이상소견은 비교적 흔하며 이러한 이상소견은 갑상선 기능상태와 밀접하게 관련이 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Abnormalities of liver function tests are common in patients with hyperthyroidism and may reflect thyroid hormone status. The aim of our study was to analyze the frequency of abnormal liver function tests in the patients with hyperthyroidism at diagnosis and the association with the thyroid function state after antithyroid therapy. Methods: Three hundred seventy eight patients with hyperthyroidism who visited Chungnam National University Hospital from June 2004 to May 2005 and had no other causes for abnormal liver function tests were examined. At diagnosis, 272 of 378 patients had various abnormalities seen on the liver function tests. Among 272 patients, 65 were followed up for liver function tests and were analyzed for sex, age, use of an antithyroid drug, and thyroid function tests after administration of an antithyroid drug. We analyzed the frequency of liver function abnormalities and the relevance between abnormalities of liver function and the thyroid function state. Results: Abnormalities in AST, ALT, total bilirubin, alkaline phosphatase and GGT were observed in 16.4%, 31.0%, 3.2%, 48.7% and 26.9% of the 378 patients with hyperthyroidism, respectively. The level of alkaline phosphatase was the most common abnormal parameter. After antithyroid therapy, 48 (73.8%) of 65 patients had normalization of their liver function abnormalities. The normalization rate for AST, ALT, alkaline phosphatase and GGT were higher in the euthyroid status group than the sustained hyperthyoid status group. The normalization rate for ALT was significantly higher in the female group than in the male group, but the effect of antithyroid drug use and age on the normalization rate was not statistically significant. Conclusions: These findings indicate that abnormalities of liver function tests are common in patients with hyperthyroidism and these abnormalities are strongly associated with thyroid hormone status.(Korean J Med 73:18-24, 2007)

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