지역사회 비공식 돌봄 제공 노인의 우울 증상 및 우울 진단 미충족 의료에 관한 연구

국문 초록 (Abstract)

[연구배경] 우리 사회는 급속한 고령화로 인해 노인 인구가 급격히 증가하고 있으며, 이에 따라 돌봄 수요와 정신건강 문제가 동시에 심화되고 있다. 본 연구에서는 65세 이상 노인을 대상으로 돌봄 제공 여부, 우울 수준, 미충족 의료 경험의 관계를 분석하여 노인 돌봄과 정신건강, 의료 이용의 연관성을 규명하고자 하였다. 특히 우울 수준이 높은 돌봄 제공 노인을 중심으로 인구 사회학적 특성과 건강관련 삶의 질 지표, 돌봄 부담이 정신건강에 미치는 영향을 파악하고자 하였다.

[연구방법] 한국고용정보원에서 조사한 한국고령화연구패널조사(KLoSA) 제5차(2014년)-제9차(2024년) 자료를 사용하였다. 연구대상자는 65세 이상에 해당하는 비공식 돌봄을 제공하는 357명을 추출 후, CES-D-10 점수 10점 이상으로 우울 증상을 보이는 138명을 분석하였다. SAS 9.4 통계 프로그램을 이용하여 t-test, 카이제곱 검정, 로지스틱 회귀 분석을 실시하여 분석하였다.

[연구결과] 돌봄 제공자가 미제공자보다 우울 수준과 우울 진단 경험이 높게 나타났다. 돌봄 제공자 중 의사로부터 우울 진단을 받지 않은 집단은 돌봄 시간과 기간이 더 길었으며, CES-D-10 점수 10점 이상인 집단은 삶의 질이 낮고 ADL, IADL 제한이 많았다. CES-D-10 점수 10점 이상인 우울 수준이 높은 집단에서 미충족 의료 경험에 영향을 미치는 요인은 배우자 여부, 거주지역, 삶의 질, ADL, 돌봄 시간(20시간 이상)으로 확인되었다.

[결론] 노인의 우울과 미충족 의료 문제를 해소하기 위해서는 돌봄 제공자와 돌봄 수혜자를 통합적으로 지원하는 지역사회 기반 정신건강 돌봄 체계의 구축이 필수적이다. 특히 의료 인프라가 취약한 지역에서는 방문형·원격형 서비스와 장기요양 서비스의 유연성 및 연계성을 강화하는 것이 효과적인 대응 전략이 될 수 있다. 돌봄 제공자 지원, 전문인력 확충, 서비스 전달체계의 통합 등 다층적 접근을 통해 노인과 돌봄 제공자의 정신건강을 동시에 증진할 수 있으며, 이는 국내 통합돌봄 정책이 ‘Aging in Place(AIP)’를 실질적으로 구현하는 데 중요한 정책적 함의를 제공한다.

[주요어] 노인, 비공식 돌봄, 우울, 미충족 의료, 지역사회

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives: As societies experience accelerated population aging, the burden of caregiving and associated mental health challenges have
intensified. This study examined the associations among informal care provision, depressive symptoms, and unmet medical needs in communitydwelling adults aged 65 years and older, with particular emphasis on caregivers at elevated risk for depression.
Methods: Data were drawn from waves 5 (2014) through 9 (2024) of the Korean Longitudinal Study of Aging (KLoSA). Among 357 identified
elderly informal caregivers, 138 participants scoring 10 or higher on the 10-item Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D-10)
were included in the primary analysis. Statistical analyses were performed using SAS version 9.4, employing independent t-tests, chi-square tests,
and multivariable logistic regression models.
Results: Caregivers demonstrated significantly elevated depressive symptoms and higher rates of clinician-diagnosed depression compared to
non-caregivers. Among caregivers, those without a formal depression diagnosis reported longer weekly caregiving hours and extended caregiving
duration. Caregivers with high depressive symptoms (CES-D-10≥10) exhibited diminished quality of life and greater impairment in activities
of daily living (ADL) and instrumental activities of daily living (IADL).
Factors significantly associated with unmet medical needs in this high-risk group included marital status, residential location, quality of
life, ADL limitations, and intensive caregiving (≥20 hours per week).
Conclusion: Addressing depression and unmet healthcare needs among elderly caregivers requires a comprehensive community-based mental
health infrastructure that provides integrated support for both caregivers and care recipients. Policy interventions should prioritize strengthening
home-visit and telehealth services in medically underserved areas, expanding the workforce of specialized healthcare professionals, and enhancing
cross-sectoral service coordination. Such measures are essential to facilitate aging in place and promote the mental health and well-being of
older adults and their family caregivers.
Key words: Older adults, Informal Caregiving, Depression, Unmet Medical Needs, Communit

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론
• 1. 연구배경 및 필요성 1
• 2. 연구목적 6
• Ⅱ. 이론적 배경
• 1. 돌봄 7
• 2. 우울증 14
• 3. 미충족 의료 19
• Ⅲ. 연구방법
• 1. 연구자료 22
• 2. 연구대상 23
• 3. 연구가설 25
• 4. 연구모형 26
• 5. 연구변수 27
• 6. 분석방법 29
• 7. 연구윤리 29
• Ⅳ. 연구결과
• 1. 돌봄 제공 여부에 따른 우울 점수 및 진단 현황 30
• 2. 진단 여부에 따른 가족 및 비동거 가족 돌봄 시간과 기간 32
• 3. 우울 점수에 따른 인구 사회학적 특성 비교 33
• 4. 우울 점수에 따른 건강관련 삶의 질 지표 비교 35
• 5. 우울 점수에 따른 돌봄 부담 비교 36
• 6. 우울 증상이 있는 비공식 돌봄 제공 노인의 인구 사회학적 특성 38
• 7. 우울 증상이 있는 비공식 돌봄 제공 노인의 건강관련 삶의 질 지표 40
• 8. 우울 증상이 있는 비공식 돌봄 제공 노인의 돌봄 부담 41
• 9. 진단 여부에 따른 인구 사회학적 특성 비교 42
• 10. 진단 여부에 따른 건강관련 삶의 질 지표 비교 44
• 11. 진단 여부에 따른 돌봄 부담 비교 45
• 12. 우울 증상이 있는 비공식 돌봄 제공 노인의 미충족 의료와 인구 사회학적 특성의 관계 46
• 13. 우울 증상이 있는 비공식 돌봄 제공 노인의 미충족 의료와 건강관련 삶의 질 지표의 관계 48
• 14. 우울 증상이 있는 비공식 돌봄 제공 노인의 미충족 의료와 돌봄 부담의 관계 49
• Ⅴ. 고찰 및 결론
• 1. 연구결과 요약 50
• 2. 고찰 52
• 3. 제한점 56
• 4. 결론 및 제언 57
• 참고문헌 60
• ABSTRACT 77