수술실 간호사의 환자안전 효과성 영향요인에 관한 연구 = A Study on the Impact Factors of the Effectiveness of Patient Safety : Focusing on the Perception of Operating Room Nurses

국문 초록 (Abstract)

의학기술의 발전과 더불어 의료수준이 높아지고 있음에도 불구하고 처리 과정의 복잡성, 정보의 과잉, 완벽한 치료결과에 대한 환자의 기대치와 중증도 질환의 증가로 환자의 안전은 더욱더 위협받고 있다.
병원이라는 복잡한 조직 특히 수술실에서 발생하는 각종 안전사고는 재정적 손실, 의료진과 병원에 대한 신뢰감 저하, 재원기간의 연장 등을 초래할 뿐만 아니라, 환자의 건강과 생명에 직접영향을 미치기 때문에 의료서비스의 질을 저하하는 중요한 요인이 될 수 있다.
환자 안전문화 인식이 수술현장 실무에서 수술실 간호사의 환자안전관리 수행 활동에 미치는 영향력에 관한 연구는 이미 수행됐지만 환자안전 효과성에 영향을 미치는 다양한 요인들을 조합적으로 (in a configurational way) 다룬 연구는 거의 이루어지지 않고 있다.
본 연구는 수술실에서 근무하는 간호사의 임상 경험을 중심으로 환전안전 효과성에 미치는 영향 요인을 도출하고, 그 영향요인들과 환자안전 효과성에 대한 가설 검증 및 정책적 시사점을 분석함에 있다. 이러한 결과를 토대로 수술 간호의 질 향상 및 환자안전문화 구축을 위한 기초자료를 제공하고자 한다. 구체적으로는 첫째, 이론적 고찰 및 선행 연구를 통해 환전안전 효과성에 미치는 네 가지 영향요인들(①환자안전문화 인식I: 병원/수술실 근무환경, ②환자안전문화 인식II: 조직 내 소통, ③환자안전관리 활동, ④환자안전규칙)을 도출하며, 둘째, 환자안전 효과성과 영향요인들과의 관계를 토대로 연구모형 및 가설을 설정하고, 셋째, 가설 검정 및 논의를 통해 정책적 시사점을 제시하고자 한다.
본 연구의 연구대상은 서울시 서초구에 위치한 C 대학교 부속병원에 근무하고 있는 수술실 간호사 150명을 대상으로 설문 조사를 하고, 자료를 수집하여 가설을 검증하였다. 본 연구의 주요결과는 다음과 같다.
독립변수 중 환자안전 문화인식(I)-병원/수술실근무환경(β=.226, p<0.05), 환자안전 문화인식(II)-조직 내 소통(β=.287, p<0.01), 환자 안전관리 활동(β=.182, p<0.05)이 종속변수에 대해 긍정적 영향을 미치고 있었으며 통계적으로도 유의미하게 나타났다. 다만 환자안전 규칙은 환자안전 효과성에 긍정적인 영향을 미치고는 있으나 통계적으로는 유의미하지 않았다.
본 연구의 대상자인 수술실간호사들의 환자안전문화에 대한 인식은 과거 선행연구에 비해 큰 차이가 없이 비슷한 수준을 유지하고 있음을 알 수 있다. 그러나 최근 국내외 의료기관평가 인증제 도입으로 환자안전에 대한 중요성이 강조 되면서 간호사들의 안전간호활동 수행도가 높은 수준을 보이고 있음을 알 수 있다.
환자 안전 효과성 제고를 위해서는 환자안전문화 인식정착을 위한 병원 조직 내 소통인 리더십 확보 및 의사소통 채널 구축이 가장 중요하며, 병원/수술실 근무환경(환자안전교육 시스템 구축 등) 역시 환자안전문화 조성에 노력해야 한다. 더불어 환자 안전관리 활동 역시 안전의 효과성 제고를 위해 중요한 요인으로 나타났다. 반면 환자 안전 규칙의 경우 통계적 유의미성이 나타나지 않았다. 이러한 결과의 함의는 강제적 규정의 이행보다는 기본적인 JCI 지침 등의 바탕위에 간호사들에게 자율관리적인 규칙 (self-governing rule) 설계 등의 환자안전문화가 정착될 수 있는 분위기를 조성하고 이를 확산시키려는 경영진의 관심과 노력이 더욱 강화되어야 할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• 【 목차 】
• 국문초록
• 제 1 장 서론 ·········································································1
• 제 1 절 연구의 배경 및 필요성 ··················································1
• 제 2 절 연구 목적 ·································································4
• 제 3 절 연구 범위 및 방법························································4
• 제 2 장 이론적 고찰 및 선행연구 ···············································6
• 제 1 절 환자 안전 문화 ·························································6
• 제 2 절 환자 안전 규칙 ···························································12
• 제 3 절 환자 안전 관리 활동 ···················································14
• 제 4 절 환자 안전 효과성························································21
• 제 5 절 시사점 : 연구모형 변수들 추출을 위한 준거························23
• 제 3 장 연구의 분석틀 ····························································23
• 제 1 절 연구모형 ·································································23
• 제 2 절 가설설정 및 변수의 조작적 정의·····································24
• 제 3 절 조사 설계 ································································27
• 제 4 장 분석결과 및 논의 ························································33
• 제 1 절 인구 통계학적 특성 ····················································33
• 제 2 절 기술통계 및 집단 간 평균차이 분석 ·····························35
• 제 3 절 측정변수의 타당성 및 신뢰도 검토··································38
• 제 4 절 회귀분석 결과····························································42
• 제 5 장 요약 및 정책적 함의 ····················································46
• 제 1 절 요약 ······································································46
• 제 2 절 정책적 함의 ·····························································47
• 제 3 절 연구의 한계 및 향후 제언············································50
• 참고문헌 ·············································································52
• 부록(1) 병원 평가를 위한 국제 환자 안전 목표································58
• 부록(2) 설문 조사표································································75
• ABSTRACT·········································································85