내시경적으로 지혈 치료한 십이지장 Dieulafoy's 병변에서의 출혈 1예 = A Case of Endoscopic Treatment of Bleeding in Duodenal Dieulafoy's Lesion

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Dieulafoy's lesions are often unrecognized cause of obscure, massive gastrointestinal bleeding, reported to be 0.3∼1.5% of cases of major gastrointestinal bleeding. It is characterized by severe bleeding from rupture of an exposed submucosal artery. Dieulafoy's lesion is usually occured in the lesser curvature of the stomach within 6 cm of the gastroesophageal junction. Similar lesions have also been described in the esophagus, duodenum, small intestine, colon, and rectum. The diagnosis is made by endoscopy, angiography, laparoscopy, or laparotomy. Endoscopy showed protruding and eroded artery with pulsatile bleeding or adherent thrombus. Currently, various therapeutic options are available to the endoscopist for the treatment of Dieulafoy's lesions. Therapeutic endoscopy should now become first-line therapy for Dieulafoy's lesions. We experienced a rare case of bleeding from the duodenal Dieulafoy's lesion. Endoscopic hemoclipping was performed successfully. We report this case with a review of the literature. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;25:208-212)

국문 초록 (Abstract)

Dieulafoy 병변은 위장관 출혈의 드문 원인이며, 급성 또는 만성 위장관 출혈의 2% 정도로 보고되고 있다. 출혈은 비정상적으로 큰 점막하 동맥이 작은 점막 결손 부위에서 파열되어 발생한다. 대부분의 경우 위-식도 접합부 6 cm 이내의 위의 근위부에서 발생하고 식도, 십이지장, 소장, 대장에서도 드물게 발견되는 것으로 보고되고 있다. 국내에서도 이 질환의 예는 흔하지 않으며 특히 위장 이외의 병변은 아주 드물다. 이 질환은 대량의 치명적인 출혈과 관련이 있으며, 진단하기가 쉽지 않고 위장관 출혈의 다른 원인과 감별이 어려워 내시경적 시술이 있기 전까지는 예후가 좋지 않았다. 하지만, 현재는 내시경적 지혈술의 발달로 좋은 치료 효과를 거두고 있으며, 내시경적 지혈술은 Dieulafoy 병변에서의 출혈 치료에 일차적 치료로 인식되고 있다. 저자들은 내시경적 hemoclipping으로 치료한 십이지장 Dieulafoy 병변에서의 출혈 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.