感染性廢棄物의 發生特性과 管理 實態調査 및 適定管理方案에 관한 硏究 : 慶州ㆍ浦項市 中心으로

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Recently, contagious waste's improper disposal problem is being raised by a tip of the society. The hospital solid waste comprises the life wastes, industrial discharges and the contagious wastes from such medical facilities as hospitals, clinics or nursing institutions. It can be divided into two kinds, one of which shall be those being produced by direct medical activities, and the other is those being produced by the life of the patients and their carers in hospitals.
Most of the hospital solid waste is being entrusted with designated disposal services to be burned at their burning facilities, which is being pointed out to be the fundamental restriction to proper and appropriate disposal of the hospital solid wastes. Due to lack of concern on disposal of hospital solid wastes, only such entry level studies have been made as the fact finding surveys. The lack of systematic research seems to be due to lack of hospitals' understanding and also to the poor support from administrative authorities. Now, the situation requires for the health of the nation more honest and constructive study and taking urgent and proper measures against the problem.
Most of the medical institutions dispose of the contagious solid wastes by burning them at their own incineration or by entrusting them to the relevant disposal services, but the actual disposal work is being made in an expedient and perfunctory way. Strict control over custody, collection and transportation of the contagious solid wastes is required, since the possibility of contamination therefrom is dangerous to the solid waste controllers, disposal service manpower and general public as well.
In the research, for theoretical study on the whole contagious solid waste, interviews with medical institutions were made in Gyungjoo and Pohang area, in four categories of the general hospitals, university hospitals, private hospitals and others. The statistical analysis of the data from the interviews shows that the propriety control plan of the contagious solid wastes shall be as follows:
As to the quantity of the contagious solid wastes, the synthetic resin and the absorbent cotton was the largest quantity among the other solid wastes than the organic material. Per season, pathologic solid waste was the biggest volume in spring and winter, while the injury related solid waste was the biggest in spring and autumn. Among the organic materials, the dead body of the test animal was the biggest in spring and winter. The solid waste synthetic resin was the larger quantity with the specialized nursing institutions.
Per day of the week, the organic material contagious solid waste was large on Tuesday from general hospitals, and on Monday from university hospitals. As to the organic contagious wastes, the dead body of the test animals was in large quantity on Wednesday, and the placenta was on Tuesday.
As to the question of which department is taking charge of the solid waste disposal work, general affairs section took high percentage in general, and per each type of the medical institutions, the general affairs section took high percentage with the specialized medical institutions, and an unidentified section with the normal ones. As to qualification of the persons in charge, 'qualified' took higher percentage than 'not qualified' in general, and per each type of the medical institutions, 'not qualified' was the higher percentage for both of the specialized and not specialized ones.
As to whether the solid wastes separation collection is being made, 'yes' was in much higher percentage than 'no', which was applicable for both of the specialized and the normal medical institutions. Among the contagious solid wastes, the designated waste was bigger quantity than the industrial waste and others, and the absorbent cotton was bigger than the waste synthetic resin. With the specialized medical institutions, the solid waste synthetic resin was bigger quantity than the absorbent cotton.
As to the number of education times on solid waste control work, 'twice an year' took highest percentage in general, and per each type of medical institutions, twice an year was the higher percentage for the specialized ones, and 'not any' for the normal. As to the ways of solid waste disposal, entrusting them took highest percentage than the self-disposal and others.
Self-disposal of the waste took lower percentage than entrusting them, and many interviewee answered that disposal of the solid waste was an economic burden to them. Responsibility awareness about the contagious solid waste was found not sufficient.
Improvement plan at the source of contagious solid waste is that medical institutions should designate solid waste control managers specifying their undertakings, and prepare, furnish, educate and advertise the solid waste control manuals. Regulations should be strictly observed on the solid wastes movement between the internal facilities, and each department should know well about the solid waste identification method to minimize the expansion of infection. Systematically, medical institutions shall employ specialized personnel and specifically stipulate their performance guidelines.

국문 초록 (Abstract)

최근 감염성폐기물의 부적절한 처리 문제가 사회일각에서 크게 제기되고 있다. 흔히 말하는 병원폐기물이라는 것은 그 내용을 보면, 병원내 에서 발생되는 사업장일반폐기물과 감염성폐기물을 말하는데 병원 진료소등의 의료시설부터 배출되는 폐기물로서 의료활동으로 인하여 직접 배출되는 것과 환자나 보호자등의 생활로 인하여 발생하는 것이 있다.
병원폐기물의 발생량 중 대부분이 종합병원의 자체 소각로에서 적정처리되지 않고 있으며 병원폐기물의 전량을 위탁처리업소의 소각시설에서 위탁처리하고 있는 실정으로 병원폐기물의 적법, 적정 처리에 한계점으로 지적되고 있어 근본적인 대책 마련이 시급한 실정이다. 또한 병원폐기물의 처리에 대한 관심 부족으로 이에 관한 연구도 실태조사에 국한된 극히 초보적인 연구가 진행되어 왔을 뿐만아니라 병원폐기물의 처리에 관한 체계적인 연구가 부족한 것은 병원폐기물 처리 문제를 극히 폐쇄적으로 다루고 있는 병원 측의 인식 부족과 행정관청의 물적, 인적 지원 부족에 기인한 것으로 판단된다. 그러나 전 국민의 건강 차원에서 보다 솔직하고 발전적인 연구 및 정책 개발이 시급히 요구되고 있는 실정이다.
대부분의 의료기관에서는 자체 간이소각과 위탁처리를 통해 감염성폐기물을 처리하고 있는 실정이므로 환경오염을 사전에 예방할 수 있는 효율적인 방법이 되지 못한다. 또한 그 과정이 형식적이고 편의주의적인 절차에 그치기 쉬워 이에 대한 통제 및 감독이 매우 중요하다. 감염성폐기물로 인한 감염의 위험성은 의료기관 내ㆍ외의 폐기물 관리자, 처리업자 및 일반인에게까지 영향을 미칠 수 있으므로 보관, 수거 및 운반에 철저한 적정관리를 요한다.
그래서 본 연구에서는 감염성폐기물에 대한 전체적인 이론적 고찰과 경주․포항 지역의 의료기인 종합병원, 대학병원 및 병원으로 분류하여 설문조사를 하였다. 이 설문조사에 따른 통계분석을 통하여 토출되는 문제점을 파악하고 이에 따른 감염성폐기물의 적정관리방안을 제시하면 다음과 같다.
감염성폐기물의 성상별 발생량을 보면 종합병원 ,대학병원 ,병원에서 조직물외의 폐기물 중 폐합성수지류와 탈지면의 발생량이 가장 많았다. 계절별로는 의료활동에 따라 다소차이가 있으나 병리계폐기물은 봄과 겨울에 발생량이 많았고, 손상성폐기물은 봄과 가을에 많이 발생되는 것으로 나타났으며 조직물 중 실험동물 사체는 봄과 겨울에 많이 발생하는 것으로 나타났다. 특히 종합병원에서는 폐합성수지류가 많이 발생 되었다.
요일별로는 폐기물의 배출일에 따라 차이가 있으나 조직물외 감염성폐기물은 종합병원은 화요일에, 대학병원은 월요일에 발생량이 많은 것으로 나타났다. 조직물 감염성폐기물은 실험동물 사체는 수요일에, 태반은 화요일에 많이 발생하는 것으로 나타났다.
의료기관에 따른 폐기물 담당상태를 분석한 결과 원무과가 가장 높은 분포를 보였고 의료기관별로는 전문요양기관에서는 총무과, 요양기관에서는 기타가 가장 높은 분포로 보였으며 폐기물 담당자 자격상태를 보면 ‘있다’ 보다, ‘없다’가 높은 분포를 보였으며 의료기관 별로는 전문기관과 요양기관 모두가 없다가 높은 분포를 보였다.
폐기물 분리 수거방법을 보면 ‘하고있다’가 ‘없다’ 보다 월등히 높은 분포를 보였으며 의료기관 별로는 전문요양기관과 요양기관 모두다 수거을 하고 있다가 많았다. 감염성폐기물 취급상태를 보면 지정폐기물이 사업장 일반폐기물 과 기타보다 월등히 높은 분포를 보였다. 배출량이 많은 폐기물상태를 보면 탈지면류가 폐합성수지류 보다 높은 분포를 보였고, 의료기관 별로는 전문요양기관은 탈지면류보다 폐합성수지류가 높게 나타났다.
의료기관에 따른 폐기물 관리교육 및 상태를 보면 년 2회가 교육을 받은적이 있다가 가장 많았고, 의료기관별로는 전문요양기관은 년 2회, 요양기관은 받은적이 없다가 높은 분포를 보였으며 폐기물처리 상태를 보면 위탁처리가 자체처리, 기타보다 월등히 높은 분포를 보였다.
감염성폐기물의 처리는 자체처리율이 낮고 위탁처리가 높아, 의료기관의 감염성폐기처리에 따른 경제적 부담이 있다는 응답 기관이 많았고 감염성폐기물에 대한 의식 및 발생기관에 대한 책임이 부족한 것으로 나타났다.
감염성폐기물의 발생원에서의 개선방안은 적출물관리책임자를 지정하고 그 업무를 세분화시킴은 물론, 해당 의료기관에서 적절한 폐기물관리 지침서를 구비하고 교육 및 홍보를 위해 노력해야 할 것이다. 또한 시설 내 이동규정을 준수하고 각 부서에서는 분별요령을 숙지하여 감염확산을 최소화해야 한다. 그리고 제도적 개선 방안은 의료기관의 감염성폐기물 관리 전문요원의 확보와 그에 따른 업무 지침이 명문화 되어야한다.

목차 (Table of Contents)

• Ι. 서 론 = 1
• Ⅱ. 이론적 배경 = 5
• 1. 감염성폐기물의 분류체계 = 5
• 1.1 정의 = 5
• 1.2 분류체계 = 5
• 1.3 감염성폐기물의 문제점 및 유해성 = 16
• 2 감염성폐기물의 발생 및 처리현황 = 21
• 2.1 감염성폐기물의 발생현황 = 21
• 2.2 감염성폐기물의 처리현황 = 26
• 3 외국의 감염성폐기물 관리실태 = 31
• 3.1 외국의 처리현항 = 31
• 3.2 외국의 관리실태 = 32
• 4 감염성폐기물 처리기술 = 36
• 4.1 멸균법 = 36
• 4.2 멸균방법의 문제점 = 39
• Ⅲ. 조사대상 및 방법 = 41
• 1. 감염성폐기물의 발생특성 조사 = 41
• 2. 감염성폐기물의 관리실태 조사 = 43
• Ⅳ. 결과 및 고찰 = 46
• 1. 감염성폐기물의 발생특성 = 46
• 1.1 계절별 발생특성 = 46
• 1.2 요일별 발생특성 = 49
• 1.3 조사대상 병원의 상관관계 = 53
• 2. 감염성폐기물 관리실태조사 = 55
• 2.1 조사대상 의료기관의 일반적 특성 = 55
• 2.2 의료기관에 따른 폐기물관리 상태 = 55
• 2.3 의료기관에 따른 폐기물관리 교육 및 지식상태 = 59
• 2.4 의료기관에 따른 폐기물 관련성 = 60
• 2.5 의료기관의 폐기물발생에 미치는 요인분석 = 61
• 3. 감염성폐기물 관리의 문제점 및 개선방안 = 63
• 3.1 감염성폐기물의 수집, 운반 및 처리 = 63
• 3.2 감염성폐기물 분리배출의 문제점 = 64
• 3.3 발생원별 문제점과 개선사항 = 65
• 3.4 관리상 문제점과 개선방안 = 67
• 3.5 의료기관의 부서별 개선방안 = 69
• 4. 감염성폐기물 적정관리방안 = 71
• 4.1 발생원에서 철저한 분리배출 = 71
• 4.2 수집, 운반 및 처리과정의 감시체계 구축 = 71
• 4.3 관리제도 강화 = 72
• 4.4 감염성폐기물 적정관리 계통도 = 76
• Ⅴ. 결 론 = 78
• 참고문헌 = 80
• 부 록 = 84
• 영문초록 = 89
• 국문초록 = 92