비만 성인에서 대사증후군과 죽상경화증의 예측인자로서 초음파를 이용한 복부 내장지방두께의 유용성 = Usefulness of Abdominal Visceral Fat thickness using Ultrasonography as a Predictor of Metabolic Syndrome and Atherosclerosis in Obese Adults

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 비만 성인에서 초음파를 이용한 내장지방두께가 대사증후군 관련인자를 포함한 죽상경화증 위험인자와 상관관계가 있는지 알아보고, 대사증후군 및 죽상경화증 유병의 예측인자로 유용한지 규명해 보고자 하였다.
경북대학교 병원 건강증진센터에 내원한 검사자중, 체질량지수 25 kg/m2 이상의 비만 성인 200명(남자 109명, 여자 91명)을 연구대상으로 하였다. 제대 바로 위에서 호흡이나 압박에 의한 왜곡 없이 복부 초음파를 시행하여 내장지방두께, 피하지방두께, 내장지방/피하지방두께비의 세 가지 지표를 얻었다. 또한 경동맥 초음파를 시행하여 경동맥 내중막두께를 측정하고 죽상경화판 동반여부를 관찰하였다. 동시에 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 중성지방, 공복 혈당, 혈압 및 체질량지수를 측정하였다.
복부 초음파로 측정한 세 가지 지표 중 내장지방두께가 남녀 모두에서 죽상경화증 위험인자와 가장 좋은 상관관계를 보였다. 내장지방두께는 남자에서 나이, 체질량지수, 수축기 및 이완기 혈압, 공복 혈당, 중성지방, HDL 콜레스테롤, 경동맥 내중막두께와 유의한 상관관계를 보였으며, 여자에서는 나이, 체질량지수, 수축기 혈압, 공복 혈당, 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, 경동맥 내중막두께와 유의한 상관관계를 보였다. 대사증후군 동반여부에 따른 내장지방두께는 대사증후군으로 진단된 군에서 그렇지 않은 군에 비해 내장지방두께가 남녀 모두에서 유의하게 높았으며, 다중 로지스틱 회귀분석에서 내장지방두께는 남녀 모두에서 대사증후군 유병에 관여하는 독립적 결정인자로 나타났다. 경동맥의 죽상경화증 동반여부에 따른 내장지방두께도 죽상경화증을 동반한 군에서 없었던 군에 비해 남녀 모두에서 유의하게 높았으며, 다중 로지스틱 회귀분석에서 내장지방두께는 남자에서 죽상경화증 유병에 관여하는 독립적 결정인자로 나타났다. 또한 대사증후군과 경동맥 죽상경화증의 예측을 위한 내장지방두께의 적절한 임계 수치는 남자 7.25cm, 여자 5.85cm 이었다.
결론적으로 비만 성인에서 초음파를 이용한 내장지방두께는 대사증후군 관련인자를 포함한 죽상경화증 위험인자와 유의한 상관관계를 보이고, 또한 대사증후군과 남자에서 죽상경화증 유병의 예측인자로 유용하게 이용될 수 있을 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was undertaken to investigate that visceral fat thickness using ultrasonography is correlated with atherosclerotic risk factors including components of metabolic syndrome, and can be used as a predictor for presence of metabolic syndrome and atherosclerosis in obese adults.
Total 200 obese(BMI≥25 kg/㎡) subjects(109 men and 91 women) who visited the health promotion center in Kyungpook national university hospital were recruited to this study. An ultrasonographic evaluation of abdomen just above the umbilicus was conducted to obtain three ultrasonographic indexes of visceral fat thickness(VFT), subcutaneous fat thickness(SFT), visceral to subcutaneous fat thickness ratio(VSR) and the measurements were done without distortion by respiration and compression. Also, an ultrasonographic evaluation of carotid artery was conducted to evaluate intima-media thickness(IMT) and to determine the presence of atherosclerotic plaque. Concurrently serum total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglyceride, fasting serum glucose, blood pressure and body mass index(BMI) were measured.
Of the three ultrasonographic indexes, VFT was most closely correlated with atherosclerotic risk factors in men and women. In the male subjects, VFT was correlated with age, BMI, systolic and diastolic blood pressure, fasting serum glucose, triglyceride, HDL-cholesterol and carotid IMT. In the female subjects, VFT was correlated with age, BMI, systolic blood pressure, fasting serum glucose, total cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol and carotid IMT. VFT was significantly higher in the subjects with metabolic syndrome than in those without it in men and women. On multiple logistic regression analysis, VFT was an independent determinant for metabolic syndrome in men and women. VFT was also significantly higher in the male and female subjects with carotid atherosclerosis in those without it. On multiple logistic regression analysis, VFT was an independent determinant for carotid atherosclerosis in men. In addition, VFT of 7.25 cm and 5.85 cm in men and women, respectively, was established as cutoff value for predicting the presence of metabolic syndrome and carotid atherosclerosis.
In conclusion, VFT using ultrasonography is significantly correlated with atherosclerotic risk factors including components of metabolic syndrome in obese adults. Also, VFT using ultrasonography can be used as a predictor for presence of metabolic syndrome in obese adults and atherosclerosis in obese male adults.

목차 (Table of Contents)

• 1. 서론 = 1
• 2. 대상 및 방법 = 3
• 2.1 연구대상 = 3
• 2.2 신체계측 및 혈액검사 = 3
• 2.3 복부 초음파를 이용한 내방지방두께 및 피하지방두께의 측정 = 4
• 2.4 경동맥 초음파를 이용한 내중막두께의 측정 및 죽상경화판의 관찰 = 4
• 2.5 대사증후군의 진단기준 = 5
• 2.6 통계분석 = 6
• 3. 결과 = 7
• 3.1 성별에 따른 대상군의 임상양상과 복부 초음파로 측정한 지표 = 7
• 3.2 복부 초음파로 측정한 지표와 죽상경화증 위험인자와의 상관관계 = 8
• 3.3 대사증후군 동반여부에 따른 내장지방두께 분석 = 10
• 3.4 대사증훅군 유병에 관여하는 독립적 결정인자의 분석 = 11
• 3.5 경동맥 죽상경화증 동반여부에 따른 내장지방두께 분석 = 12
• 3.6 경동맥 죽상경화증 유병에 관여하는 독립적 결정인자의 분석 = 12
• 3.7 내장지방두께에 의한 대사증후군과 경동맥 죽상경화증의 예측 = 13
• 4. 고찰 = 16