루푸스 환자에서 심혈관계 위험인자로서 경동맥 내막 중막 두께의 유용성 = Usefulness of Carotid Intima Media Thickness as Cardiovascular Risk Factor in Patient with SLE

국문 초록 (Abstract)

전신성 홍반성 루푸스는 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계 합병증이 주요한 사망 원인으로 되어있다. 루푸스 환자에서 심혈관계 합병증을 증가시키는 원인으로 전통적인 죽상경화증 위험인자 외에 총 스테로이드 사용량, 신장 침범 유무, 자가항체 등이 알려져 있다. 본 연구에서는 CIMT를 이용하여 정상인과 비교하여 루푸스 환자에서 CIMT 증가 여부를 확인하고 이를 루푸스 환자의 심혈관계 합병증 위험인자로 사용할 수 있는지 보고자 하였다. 대상은 나이와 성별을 고려한 48명의 루푸스 환자와 32명의 건강 대조군으로 양 군 모두 B mode 초음파를 이용하여 경동맥 원위부 혈관벽의 내막-중막 두께를 측정하였으며 경동맥 내막-중막 두께에 영향을 줄 수 있는 나이, 체질량지수, 총콜레스테롤, 저밀도 지질단백, 고밀도 지질단백, 중성지방, 총 스테로이드 투여량, SLEDAI score 등을 조사하였다. 루푸스 환자군에서 CIMT는 정상대조군에 비해 유의하게 증가되어 있었으며, 환자군에서 CIMT는 나이와는 상관관계가 있었으나, BMI, SLEDAI score, ESR, 스테로이드 사용량, 유병기간, 보체, 항ds-DNA 항체 등의 다른 임상변수와는 연관성이 없었다. 루푸스 환자에서 죽상경화증의 발생이 스테로이드 사용량과 기간, 신질환 유무, 질병 활동도가 복합적으로 관여하겠지만 심혈관계 합병증이 없는 루푸스 환자에서 정상인에 비해 증가된 CIMT를 가진다는 결과가 실제로 향후 심혈관계 합병증의 발생에 어떤 의미를 가지는지에 대한 연구가 필요하리라 생각한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: The purpose of this study was to investigate the complication using carotid intima media thickness (CIMT) as an indicator for atherosclerosis and to verify the risk factors in systemic lupus erythematosus (SLE) patients compared with those of control group. Methods: The study recruited 48 asymptomatic SLE and 32 healthy control group. These are examined by B-mode ultrasound (Acuson(TM) SequoiaC256 8 MHz linear transducer) to measure the CIMT at the far wall of the common carotid artery. A wide range of contribution factors to CIMT including age, body mass index, lipid profile, total cumulative steroid dose, SLEDAI, and proteinuria were considered. Results: Although the results of CIMT in both groups were within normal limit (In healthy adult 0.25∼1.5 mm, values ＞1.0 mm often regarded as abnormal), the mean CIMT in patient group was 0.721±0.162 mm, which was thicker than that of control group with 0.5219±0.096 mm (p＜0.001). In multiple regression analysis, only age showed significant contribution to CIMT (p＜0.01). Disease duration, SLEDAI and serum lipids were of no statistical significance with CIMT. Conclusion: We were to elucidate the advance of atherosclerosis with measuring CIMT and assess factors associated with SLE. Even if the results of CIMT in both groups were within normal range, it is significant that the arterial thickening is more advanced in SLE than that of healthy control. Further studies based on CIMT are needed to screen and prevent cardiovascular complications from disease progression.

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