임신부의 우울경향에 따른 Draw-a-Story 검사연구 = A Study on Draw-a-Story Test According to Depression Tendency in Pregnant Women

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study carried out a research on with which contents the depression, which pregnant women can experience during the pregnant period, is responded in Draw-a-Story test according to pregnant women's depression tendency.
As pregnancy leads to many of physical, emotional and biological changes, it allows mother-to-be to experience psychological depression. This depression may disappear as the pregnant period is terminated. However, there is also a case of coming to experience postpartum depression again. Especially, depression has high possibility of being developed into mental disorder, thereby hindering formation of affection with an unborn child and leading to many difficulties in child-rearing even after childbirth. Also, after then, it leads to facing a crisis that the emotional system in the whole family is shaken, and to being probably needed an effort to solve this with lots of time and costs. Accordingly, it is thought to be needed the positively emotional support for pregnant women. This study was began for the purpose of carrying out Draw-a-Story test targeting pregnant women and to obtain the response data to depression.
This study examined with which contents it is responded in DAS(Draw-a-Stroy test) according to pregnant women's depression tendency during the pregnant period, and researched into relationship with BDI-Ⅱ(Beck Depression Inventory-Ⅱ), which is objective depression test.
The data collection in this study was carried out at the mother-and-child health center within health center where is located in B district of Incheon Metropolitan city per twice a week over August-September in 2009. It targeted pregnant women who agree to questionnaire, and presented baby commodities in return.
The research subjects were 67 pregnant women from 20 including 19 years old to 41 years old who dwell in Incheon Metropolitan city. It carried out the socio-demographic questionnaire of including obstetrical variables, and BDI-Ⅱ(Beck Depression Inventory-Ⅱ) and DAS(Draw-a-Story test). Out of the execution in operation, 2 people, who rejected drawing a picture, were excluded from the result value. The findings are as follows.
First, in subjects' obstetrical variables, the depression was reported more in the more worry about childbirth, in the more perception of thinking oneself to be depressive, in the more existence of conflict with husband's family or maiden home.
Second, the emotional contents of DAS(Draw-a-Story test) showed significant difference between normal group and group with serious depression. It was indicated that the more serious depression leads to the lower score in emotional contents. However, number of cases with serious depression was less. Thus, to examine homogeneity between groups in each, the rank test was carried out. Significant value was obtained with the appropriate significant probability in p<.05. Even in difference by DAS(Draw-a-Story test) theme classification, it was indicated to be depressive more in the more corresponding to negative theme(1, 2 points). As for this, BDI-Ⅱ(Beck Depression Inventory-Ⅱ) was divided into two groups in normality and depression(light depression, mid-level depression, and serious depression were included in group with depression). In the emotional contents of DAS(Draw-a-Story test), the depression was reconfirmed with discriminant analysis as for the appearance of significant difference between groups. As a result, the probability that can discriminate depression with depression was indicated to be 90%. The whole discriminant probability was 65.7%, thereby having been able to be known that there is high correlation between groups in the relationship between group with depression and BDI(Beck Depression Inventory) for the emotional contents of DAS(Draw-a-Story test). Generally, it can be said to have correlation given being over 40%. However, even the error probability, which can be discriminated it to be depressive with an error in the normal group, was indicated to be 44.7%. Thus, a sense of depression can be often experienced during the pregnant period, but needs to be discriminated by being differentiated from real depression.
Also, according to DAS(Draw-a-Story test) self-report, the depression was indicated to be higher in the more negative report such as 'being sad' and 'desiring to avoid.'
Third, it examined pregnant women's emotional contents in DAS(Draw-a-Story test). As a result, in the positive scores of corresponding to 4 points and 5 points for the emotional-content point, it was composed of a picture of which pregnant women are proposed a marriage or recalling the time of marriage, and of the contents of future family image. This is thought that a sense of happiness on pregnancy was reflected in picture. And, in the negative scores of corresponding to 1 point and 2 points, it was composed of vagueness or sadness on difficult situation, yearning and isolation in pregnant women. This is needed the detailed interview on whether an individual's internal depression was sustained for long and originated from several situation caused by pregnancy. In the contents of corresponding to 1 point out of the scores of subjects' emotional contents in DAS(Draw-a-Story test), the aggressive contents such as suicide and death were not reported. However, the yearning for character that isn't exist was expressed. Impotent contents of failing to cope with critical situation could be observed. In the picture of corresponding to 3 points that number of response in subjects was the largest, it was responded with ambivalent, vague, and unemotional contents, thereby having been consistent with the preceding researches.
In the results of research targeting pregnant women in this way, the result was obtained that DAS(Draw-a-Story test) reflects depression. Given being used along with objective test when selecting depression in the real clinical scent, the interviewees' emotional information will be offered more.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 임신부가 임신 기간동안 경험 할 수 있는 우울이 임신부들의 우울경향에 따라 Draw-a-Story 검사에서 어떤 내용으로 반응하는지에 대한 연구를 실시하였다.
임신은 신체적․정서적․생물학적으로 많은 변화로 임신부로 하여금 심리적인 우울을 경험하는데 이러한 우울은 임신기간이 종료되어 사라질 수도 있으나 다시 산후우울을 경험하게 되는 경우도 있다. 특히, 우울은 정신장애로 발전 될 가능성도 높아, 임신부에게 우울은 태아와의 애착형성을 방해하며 출산 후에도 아이 양육에 많은 어려움이 있다. 또한 이후 가족의 전체 정서체계가 흔들리는 위기를 맞이하게 되고 많은 시간과 비용으로 이를 해결하기위해 노력해야 할 것이다. 하여 임신부에 대한 적극적인 정서적 지원이 필요하다고 생각된다. 그래서 임신부들을 대상으로 Draw-a-Story검사를 실시하고 우울에 대한 반응 자료를 얻기위해 연구를 시작하였다.
본 연구는 임신 기간동안 임신부의 우울 경향에 따라 DAS(Draw-a-Stroy test)에 어떠한 내용으로 반응하는지 알아보고, 객관적 우울검사인 BDI-Ⅱ(Beck Depression Inventory-Ⅱ)와의 관계성을 연구하였다.
본 연구의 자료 수집은 2009년 8월-9월에 걸쳐 주 2회씩 인천광역시 B구에 소재한 보건소 내의 모-자 보건센터에서 실시되었으며, 설문에 동의하는 임신부에게 실시하고, 답례로 아기용품을 증정하였다.
연구대상자는 인천광역시에 거주하고 있는 19세를 포함한 20세에서 41세의 임신부 67명을 대상으로 산과적 변인을 포한한 인구사회학적 설문지와 BDI-Ⅱ(Beck Depression Inventory-Ⅱ)와 DAS(Draw-a-Stroy test)를 실시하였다. 설문 실시 중 그림 그리기를 거부한 2명은 결과치에서 제외 되었고, 연구결과는 다음과 같다.
첫째, 대상자들의 산과적 변인에서 출산에 대한 걱정이 많을수록, 스스로 우울하다고 지각 할수록, 시댁이나 친정과의 갈등이 존재 할수록 우울함을 보고하였다.
둘째, DAS(Draw-a-Stroy test) 정서내용은 정상집단과 심한 우울집단간의 유의미한 차이를 보였다. 우울이 심할 수록 정서내용 점수가 낮은 것으로 나타났다. 그러나 심한 우울의 사례수가 작아 각 그룹간의 동질성을 보고자 순위검정하여 근사 유의확률이 p<.05로 유의미한 값을 얻었다. DAS(Draw-a-Stroy test) 주제 분류별 차이에서도 부정적 주제(1,2점)에 해당 될수록 우울하다고 나타났다. 이에 대해 BDI-Ⅱ(Beck Depression Inventory-Ⅱ)룰 정상과 우울(경한우울, 중등도우울, 심한우울을 우울집단으로 포함하였다.) 두 개의 집단으로 나누고 DAS(Draw-a-Stroy test)의 정서내용에서 우울이 집단들간의 의미있는 차이가 있는지 판변분석으로 재확인하였다. 그 결과 우울을 우울로 판별 할 수 있는 확률이 90%로 나타났다. 전체적인 판별확률이 65.7%로 DAS(Draw-a-Stroy test)정서내용의 우울집단과 BDI(Beck Depression Inventory)관계에서 집단간의 상관관계가 높음을 알 수 있었다. 일반적으로 40%이상이면 상관관계가 있다고 할 수 있다. 그러나 정상집단에서 오류로 우울하다고 판별 할 수 있는 오류확률도 44.7%로 나타나 임신부가 임신 기간동안 우울감을 자주 경험할 수 있으나 실제 우울증과는 구분하여 판별되어야 할 것이다.
또한 DAS(Draw-a-Stroy test) 자기보고에 따르면 ‘슬프다’와 ‘피하고 싶다’처럼 부정적인 보고일수록 우울이 높은 것으로 나타났다.
셋째, 임신부들의 DAS(Draw-a-Stroy test)정서내용을 살펴보았다. 그 결과 정서내용점수 4점, 5점에 해당하는 긍정점수에서 임신부들은 청혼을 받거나 결혼 당시를 회상하는 그림, 미래 가족상에 대한 내용들로 구성되었다. 이는 임신에 대한 행복감이 그림에서 반영되었다는 생각이다. 그리고, 점수 1점과 2점에 해당하는 부정점수에서 임신부들은 어려운 상황에 대한 막연함이나 슬픔, 그리움, 고립감 등으로 구성되었다. 이것은 개인내적 우울이 오래 지속된 것인지, 임신으로 인한 여러 가지 상황에서 비롯되었는지에 대한 자세한 인터뷰가 필요하다. 대상자의 DAS(Draw-a-Stroy test) 정서내용 점수 중 1점에 해당하는 내용에서 자살, 죽음과 같은 공격적인 내용은 보고 되지 않았다. 그러나 현존하지 않는 인물에 대한 그리움이 표현되었고, 위기상황에 대해 대처하지 못하는 무력한 내용들을 관찰할 수 있었다. 대상자의 응답수가 가장 많았던 3점에 해당하는 그림에서는 양가적이며, 애매한, 감정적이지 않은 내용으로 반응되어 선행된 연구들과 일치하였다.
이처럼 임신부를 대상으로 한 연구 결과에서 DAS(Draw-a-Stroy test) 검사가 우울을 반영한다는 결과를 얻었다. 실제 임상장면에서 우울을 선별할 때 객관적 검사와 더불어 사용된다면 내담자의 정서적 정보를 더욱 많이 제공 받을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 = 15
• 1. 연구의 필요성 = 15
• 2. 연구목적 = 19
• Ⅱ. 이론적 배경 = 20
• 1. 임신과 우울 = 20
• 1) 우울의 개념 및 특징 = 20
• 2) 임신과 우울 = 24
• 2. 진단도구로서의 DAS검사 = 28
• 1) 그림검사의 특징과 종류 = 28
• 2) Draw-a-Story 검사 = 30
• Ⅲ. 연구방법 = 38
• 1. 연구대상 = 38
• 2. 연구도구 = 38
• 1) BDI-Ⅱ = 38
• 2) Silver의 Draw-a-Story = 40
• (1) Draw-a-Story 실시 및 채점방법 = 41
• 3) 인구통계학적 특징 및 산과적 특징 = 43
• 3. 분석방법 = 43
• Ⅳ. 연구결과 및 해석 = 44
• 1. 대상자의 인구통계학적․산과적 변인 = 44
• 1) 산과적 변인에 따른 우울의 차이 = 48
• (1) 출산 걱정 정도 = 48
• (2) 지각되는 우울 = 50
• (3) 시댁 또는 친정과의 갈등 유무 = 51
• 2. DAS 정서내용에 따른 우울차이 = 52
• 3. DAS 자기보고에 따른 우울차이 = 55
• Ⅴ. 결론 및 제언 = 57
• 참고문헌 = 63
• Abstract = 69