S-530 콜레스테롤 색전증을 cyclophosphamide로 성공적으로 치료한 1예 = S-530 콜레스테롤 색전증을 cyclophosphamide로 성공적으로 치료한 1예

국문 초록 (Abstract)

서론: 콜레스테롤 색전증은 죽상경화판에서 떨어져 나온 콜레스테롤이 미세 색전을 일으켜, 이로인한 염증반응이 신장, 다리에 주로 나타나는 것을 말한다. 노인 환자의 증가와 침습적 혈관시술로 발생률이 증가 추세이며, 예후는 불량하다. 효과적인 치료가 없는 질환으로 콜레스테롤 색전증을 cyclophosphamide로 성공적으로 치료한 1예를 경험하였기에 보고한다. 증례: 70세 남자 환자로 한달 전 입원하여 abdominal aortic aneurysm 에 대해 stent 삽입술을 받고 퇴원하였다.(Fig1-1, Fig1-2) 퇴원 시 serum Cr이 1.62 mg/dL였다. 이후 걸으면 양하지 통증있어 재입원하였다. 입원시 혈압 166/70 mmHg, 맥박은 64회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.5℃이었다. 혈액검사에서 Hb 10 g/dL, wbc 4.86×103/mm3, Platelet 115×103/mm3, BUN 59 mg/dL, Cr 5.54 mg/dL, C 반응성 단백 4.6mg/dL이었다. b형간염, C형 간염, anti-nuclear antibodies, C3, C4 에 특이 사항 없었다. 오른쪽 발가락의 자주색 반점을 생검을 하였고, cholesterol embolism 진단하였다.(Fig2 ) prednisolone 30mg qd 투약 한달 후 serum Cr 2.97 mg/dL, 다리통증 호전되어 퇴원하였다. 이후 식사 시 악화되는 전복부의 통증 및 serum Cr 4.48 mg/dL로 cyclophosphamide 25 mg qd 투약 시작하였다. 투약 2주 후 복통 및 serum Cr 2.4 mg/dL로 호전되었다. Pd는 감량해 2.5 mg qd로 복용 중이며, 마지막 혈액검사에서 serum Cr 2.84 mg/dL 이었다 결론: 콜레스테롤 색전증은 명확한 치료법이 정립되지 않은 예후가 불량한 질환이다. 이 증례는 스테로이드에 대한 치료 효과 부적절한 가운데, cyclophosphamide를 투약, 염증반응을 억제하여 복통 및 serum Cr 호전시켜 치료에 성공하였다. 이에 steroid에 부적절한 치료 반응 보일 경우, cyclophosphamide 치료를 고려해 볼 수 있을 것으로 판단된다.