신체활동과 이상지질혈증과의 관계

국문 초록 (Abstract)

인류는 산업 발전에 따른 풍요로운 삶과 과학 기술의 발달에 따른 고령화로 만성질환의 사회적 부담이 증가하고 있으며, 특히 우리나라의 경우 급속한 고령화 속도로 인하여 더욱 중요성이 높아지고 있다. 만성질환 진료비 중 큰 비중을 차지하는 심혈관계 질환의 중요 위험요인 중 하나인 이상지질혈증의 유병률도 지속적을 증가하고 있다. 이에 대해 가능성 있는 대안을 파악하고자 신체활동과 이상지질혈증과의 통계적인 연관성을 확인하기 위해 단면 연구를 실시하였다.
2016년부터 2020년까지 5년간 국민건강영양조사 결과(N=39,378) 중 신체활동 실천 여부와 이상지질혈증 유병 여부의 Reverse Causation을 방지하기 위해 이상지질혈증을 이미 진단받은 사람들은 모수에서 제외하고, 모수(N=18,197)를 선정하였다. 종속변수는 이상지질혈증 유병여부, 독립변수는 성별, 연령 등으로 선정했으며, multiple linear logistic regression를 이용하여 신체활동과 이상지질혈증 간의 연관성을 분석하고, 층화된 변수들 간의 연관성도 분석하였다.
신체활동 실천여부와 이상지질혈증의 유병률과의 연관성을 조사한 결과 남성은 걷기와 근력운동 모두 실천한 경우에 비해 모두 실천하지 않는 그룹의 이상지질혈증에 걸릴 가능성에 대한 오즈비는 1.38 (95% CI: 1.18-1.63) 이고, 여성은 1.17 (95% CI: 0.94-1.46) 이였지만, 남성만 통계적으로 유의하였다. 남성의 경우 60대에서 여성의 경우 70대 이상에서 신체활동 실천여부에 따라 이상지질혈증에 걸릴 가능성에 대한 오즈비가 가장 높았다. 이를 통해 성별과 연령에 따른 신체활동과 이상지질혈증 간의 연관성에도 유의한 차이가 있음을 확인하였다. 남성의 경우 이상지질혈증에 걸릴 가능성의 오즈비를 낮추는 방법은 근력운동과 걷기 모두를 실천하는 것이며, 걷기보다는 근력운동이 이상지질혈증에 걸릴 가능성의 오즈비를 낮추는데 더 효과적이다. 폐경 전 여성의 경우 남성과 동일하게 근력운동이 걷기에 비해 이상지질혈증에 걸릴 가능성의 오즈비를 낮추는데 더 효과적이나, 폐경이후 여성의 경우에 대해서는 통계적 유의성을 확인하지 못하였다.
여성의 경우 비록 소수이나(0.3%) 총콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤 진단기준을 모두 만족하는 경우 신체활동을 하는 그룹에 비해 하지 않는 그룹의 경우 이상지질혈증에 걸릴 가능성의 오즈비가 2.87 (95% CI: 1.20-6.87)이고, 신체활동 실천을 통해 이상지질혈증에 걸릴 가능성의 오즈비를 효과적으로 낮출 수 있다.
이 연구의 장점은 단면연구의 한계점을 보완하고자 역 인과관계를 방지하기 위해 이상지질혈증 진단받은 사람들을 제외한 후 연구 대상을 선정하였고, 신체 활동을 걷기와 근력 운동으로 선정하였으며, 세분화된 신체활동의 종류 및 빈도에 따른 이상지질혈증과의 연관성을 파악하려고 한 점이 선행연구와의 차별화된 점이다. 반면에 영양섭취에 대한 부분과 유전적인 특성이 고려되지 못한 점은 연구의 한계이다.
금번 연구처럼 걷기와 근력운동 외 다른 신체활동에 대해 더욱 세분화된 사례로 확대하여 이상지질혈증과의 연관성을 파악한다면, 신체활동의 종류와 빈도 등에 대한 더욱 심도 있는 연구 결과를 얻을 수 있다. 이러한 결과를 웨어러블 의료기기 또는 디지털 치료에 적용하여 국민 건강 수준의 향상 및 예방관리 할 수 있는 생활 요법으로 제안할 수 있고, 이를 통해 우리나라에서 급속히 진행 중인 인구 고령화로 인해 더욱 고려해야 할 노인 의료비를 절감할 수 있는 방안중 하나가 될 수 있다고 생각한다. 제한이 많이 있는 연구였으나, 현재 최신의 의약품을 통해 이상지질혈증에 대한 치료를 하고 있음에도, 이상지질혈증의 유병률은 오히려 증가하고 있는 상황에서 효과적인 예방활동을 준비하여 국가의 의료비를 효율화할 수 있는 방안을 마련하고, 향후 활용할 수 있는 구체적인 방법론이 후행 연구에서 진행되었으면 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The social burden of chronic diseases is increasing due to the affluent life of mankind and the aging according to the development of science and technology. The prevalence of dyslipidemia, one of the major risk factors for cardiovascular disease, which accounts for a large proportion of the cost of chronic diseases, is also continuously increasing. To identify possible alternatives to this, a cross-sectional study was conducted to confirm the statistical relationship between physical activity and dyslipidemia.

Among the results of the National Health and Nutrition Examination Survey (N=39,378) for 5 years from 2016 to 2020, to prevent the reverse causation of whether or not to practice physical activity and whether or not to have dyslipidemia, the parameters ( N=18,197) was selected. The dependent variable was the presence of dyslipidemia, and the independent variable was sex and age. Multiple linear logistic regression was used to analyze the association between physical activity and dyslipidemia, and the association between stratified variables was also analyzed.

As a result of examining the correlation between physical activity practice and the prevalence of dyslipidemia, the odds ratio for the probability of developing dyslipidemia in the group that did not practice both walking and muscular strengthening exercise was 1.38 (95% CI : 1.18-1.63) compared to the case of men who practiced both walking and muscular strengthening exercise. and 1.17 (95% CI: 0.94-1.46) for females, but only males were statistically significant. The odds-ratio for the possibility of dyslipidemia was highest in the group that did not practice physical activity compared to the group that did physical activity in the 60's for men and the 70's for females. Through this, it was confirmed that there was a significant difference in the association between physical activity and dyslipidemia according to gender and age. In the case of men, the method to lower the odds-ratio of the possibility of contracting dyslipidemia is to practice both muscular strengthening exercise and walking, and muscular strengthening exercise rather than walking is more effective in lowering the odds-ratio of acquiring dyslipidemia. In the case of premenopausal women, as in men, muscular strengthening exercise was more effective in lowering the odds ratio than walking, but statistical significance was not confirmed for postmenopausal women.

In the case of women, although it is a small number (0.3%), when all the diagnostic criteria for total cholesterol, triglyceride, and HDL cholesterol are satisfied, the odds ratio of the risk of dyslipidemia is 2.87 (95 % CI: 1.20-6.87), which can effectively lower the odds-ratio of the possibility of developing dyslipidemia through physical activity.

The advantage of this study is to supplement the limitations of the cross-sectional study and to prevent an reverse causation, the study subjects were selected after excluding those diagnosed with dyslipidemia. It is differentiated from previous studies in that it tried to understand the relationship with dyslipidemia according to its type and frequency. On the other hand, it is a limitation of the study that nutritional intake and genetic characteristics were not considered.

As in this study, if we expand to more subdivided cases for physical activities other than walking and strength training and find out the relationship with dyslipidemia, we can get more in-depth research results on the type and frequency of physical activity. By applying these results to wearable medical devices or digital treatment, it can be suggested as a lifestyle therapy that can improve and preventive management of the national health level. I think it could be one of the possible ways. Although it was a study with many limitations, the prevalence of dyslipidemia is rather increasing despite the current treatment for dyslipidemia through the latest pharmaceuticals. It is hoped that a detailed methodology that can be used in the future will be developed in a follow-up study.

목차 (Table of Contents)

• 국문 요약
• I. 서 론 1
• 1. 연구의 배경 1
• 2. 연구의 목적 3
• II. 이론적 배경 4
• 1. 우리나라 이상지질혈증 현황 4
• 2. 이상지질혈증 9
• 3. 이상지질혈증 선행연구 11
• 4. 신체활동량 14
• III. 연구 방법 16
• 1. 연구 자료 및 대상 16
• 2. 변수의 선정 및 정의 16
• 3. 분석 방법 19
• 4. 연구윤리 19
• IV. 결과 20
• 1. 연구대상자의 일반적 특성 20
• 2. 이상지질혈증에 영향을 미치는 인자들 23
• 3. 신체활동 실천여부와 이상지질혈증 유병율에 영향을 미치는 요인 25
• 4. 신체활동 종류 및 빈도와 이상지질혈증 유병률과의 연관성 27
• 5. 성별에 따른 신체활동 종류 및 빈도와 이상지질혈증 간의 연관성 29
• 6. 진단 지표별 신체활동 실천여부와 이상지질혈증 간의 연관성 30
• V. 고찰 31
• 1. 연구 방법에 대한 고찰 31
• 2. 연구 결과에 대한 고찰 33
• VI. 결론 및 제언 37
• 참고문헌 39
• 부록 43
• ABSTRACT 44