인공전방을 이용한 데스메막박리 각막내피층판이식술용 수기 공여각막편의 제작 = Manual Preparation of Donor Lenticule Using Artificial Anterior Chamber for Descemet’s Membrane Stripping Endothelial Keratoplasty

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To report a patient with a pseudophakic bullous keratopathy (PBK) who underwent Descemet’s membrane stripping endothelial keratoplasty (DSEK) with manual preparation of the donor corneal graft.
Case summary: A 61-year-old female presented with visual disturbance in her right eye. Five months prior, she was treated with phacoemulsification and intraocular lens exchange surgery of the right eye, and a very severe corneal edema was revealed by slit-lamp examination. We diagnosed PBK and planned DSEK with manual preparation of a donor corneal graft because of the non-availability of a microkeratome or a femtosecond laser. After making the corneal graft using an artificial anterior chamber, crescent knife and cornea dissector, the keratoplasty proceeded using the graft. Three months after surgery, her graft was well-maintained on the right eye. The patient’s visual acuity was 0.3, and the corneal endothelial cell count was 1,844/mm2.
Conclusions: Manual preparation of the donor corneal graft for DSEK is suitable as a second choice treatment method when the availability of surgical devices is limited.

국문 초록 (Abstract)

목적: 위수정체 수포각막병증(Pseudophakic bullous keratopathy, PBK)의 치료로서 수기 제작 공여각막편을 이용한 데스메막박리각막내피층판이식술(Descemet’s membrane stripping endothelial keratoplasty, DSEK)을 성공적으로 시행한 증례가 있어 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 우안의 시력저하를 주소로 내원한 61세 여자 환자는 5개월 전 인공수정체교환술의 과거력이 있었다. 세극등현미경검사에서 심한 각막부종이 관찰되었고, PBK로 진단하였다. 이를 치료하기 위하여 DSEK이 적절하다고 판단되었으나, 장비가 준비되어 있지않아 수기로 공여각막편을 만들어 수술을 진행하였다. 인공전방(artificial anterior chamber)과 각막분리기(cornea dissector)를 이용하여 공여각막편을 제작한 뒤 이식하였다. 술 후 3개월째 나안시력 0.3, 각막내피세포수 1,844/mm2로 이식편이 안정적으로 잘 유지되고 있음을 확인하였다.
결론: 수기로 공여각막편을 제작하는 것은 DSEK을 시행하는 데에 있어 수술 환경의 제약에 대한 차선의 선택이 되기에 충분할 것이다.

참고문헌 (Reference)

1 Cheng YY, "Femtosecond-laser-assisted Descemet’s stripping endothelial keratoplasty" 33 : 152-155, 2007

2 Price FW Jr, "Descemet’s stripping with endothelial keratoplasty in 200 eyes : Early challenges and techniques to enhance donor adherence" 32 : 411-418, 2006

3 Gorovoy MS, "Descemet-stripping automated endothelial keratoplasty" 25 : 886-889, 2006

4 Melles GR, "A surgical technique for posterior lamellar keratoplasty" 17 : 618-626, 1998