노인 우울증에 대한 문제해결치료(Problem-Solving Treatment)의 효과성 연구

국문 초록 (Abstract)

1. 연구 목적
 본 연구는 이미 미국과 유럽에서 노인 우울증을 치료하는 유용한 접근으로 검증되어 널리 활용되고 있으나 아직 우리나라에 소개되지 못한 문제해결치료를 우리나라 노인에 적용하여 그 효과성을 평가하는 것을 목적으로 함.

2. 연구방법
1) 연구설계
 본 연구는 노인우울증에 대한 문제해결치료의 효과성을 검증하는 실험통제 사전사후 연구임.

2) 연구진행절차
 선행연구들을 기반으로 문제해결치료 프로그램과 매뉴얼을 개발
 2000년 7월말부터 프로그램을 시작하였으며 훈련된 전문 진행요원이 가정을 직접 방문하여 일주일에 1회씩(약60분) 총 6회기에 걸쳐 일대일면접을 실시함.

3) 연구대상자선정
 연구대상자 선정을 위해서는 춘천에 거주하는 지역사회 독거노인 150명을 무작위 선별하여 PHQ-9으로 우울증 스크리닝 검사를 실시했으며 중간정도 우울증을 지니고 있는 것으로 판명된 노인 중 프로그램 참여에 동의한 분들 46명을 선정함.
 사전조사결과를 바탕으로 무작위로 실험집단 24명, 통제집단 22명으로 나누었으며 동질성검증 실시함.
 프로그램 진행중간에 실험집단 1명, 통제집단 3명이, 추후조사에서는 실험집단 1명, 통제집단에서는 3명이 탈락하여 추후분석에서는 부분적으로 실험집단은 22명, 통제집단은 16명을 대상으로 분석을 진행함.

4) 측정도구
 CES-D, GDS, SPSI-R이 사전, 사후, 3개월후의 추후조사에서 측정됨.

3. 연구결과
 우울증에 대한 사전-사후, 사후-추후, 사전-추후조사 결과를 비교하면 프로그램 실시 전에는 실험집단, 통제집단 모두 비슷한 점수를 보이지만 프로그램 실시한 후 사후검사에서는 실험집단이 CES-D는 8.04점(30.26 → 22.22), KGDS는 8.65점(22.74 → 14.09) 감소하여 통계적으로 유의미하게 우울수준이 감소됨.
 프로그램 효과의 지속성을 살펴보기 위한 사후-추후조사 비교에서는 3개월이 지난 후 실험집단 노인들의 우울수준이 다시 높아져서 CES-D는 4.23점(22.22 → 26.43), KGDS는 4.91점(14.09 → 19.00)으로 유의미하게 증가됨. 즉 프로그램 직후에 얻은 결과가 3개월이 지나면서 효과가 감소하면서 우울이 증가함을 볼 수 있음.
 하지만 프로그램 실시 전에 실험집단의 우울수준과 3개월이 지난 후에 얻은 결과와 비교해보니 CES-D는 3.83점(30.26 → 26.43), KGD는 3.74점(22.74 → 19.00) 감소된 것으로 나타나 실험집단 노인 분들의 우울수준이 프로그램 실시 전보다는 낮은 수준으로 프로그램의 효과가 지속되고 있음을 알 수 있음.
 반면 통제집단은 사전-사후, 사후-추후, 사전-추후조사에서 우울증의 변화에 유의미한 차이를 보이지 않았음.
 측정시기별 실험집단과 통제집단의 우울수준을 비교한 결과에서는 프로그램 실시 직후 사후조사에서만 실험집단과 통제집단의 우울수준이 유의미한 차이를 보이는 것으로 나타남.
 문제해결치료 프로그램을 통한 노인들의 문제해결능력의 변화를 살펴보면 실험집단 노인의 경우 SPSI-R 총점수는 프로그램 실시 후 유의미하게 증가되었으며 사후-추후조사에서는 유의미한 차이를 나타내지 않아 프로그램 실시 3개월 후에도 증가된 점수가 그대로 유지되고 있어 문제해결 치료 프로그램이 노인들의 문제해결능력을 향상시켰다고 할 수 있음.

4. 결론 및 함의
 본 연구결과를 바탕으로 우리나라 노인의 우울증에 문제해결치료가 효과적

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

1. Objective
 Research was undertaken to examine the effectiveness of PST for the minor depression of Korean Elderly.

2. Design and Methods
 the program and manual for korean elderly was developed based on PST procedures for depression as outlined by Nezu and D'Zurilla.
 From late July in 2007. PST program was provided in six weekly 1-hour sessions conducted over an 6-week period by trained interviewers in the elderly's home.
 After screening the depression of the elderly who lived in chunchun with PHQ-9, the 46 elderly who signed informed consents were given pretreatment baseline assessments before being assigned randomly to experimental group(N=24) or control group(N=22). Finally, 36 completed the PST program and provided baseline, posttreatment, three-month follow-up data.

3. Results
 Comparing the results of pre with post test, post with follow-up test, and pre with follow-up test for depression, even if no differences were found between experimental group and control group before the program was performed, CES-D and KGDS of the experimental group have been decreased by 8.04 (30.26 -> 22.22) and 8.65 (22.74 -> 14.09) respectively after the program was performed, which could be regarded as statistically significant decrease of depression
 In the comparison of post with follow-up test in order to investigate the durability of program effect, the CES-D of the experimental group has been increased to 4.23 (22.22 -> 26.43) and KGDS to 4.91 (14.09 -> 19.00). This results suggest that the program effect has been reduced in 3 months indicating depression has been exacerbated.
 However, in the comparison of pre with follow-up test, CES-D and KGD of the experimental group have been decreased by 3.83(30.26 -> 26.43) and 3.74(22.74 -> 19.00) respectively after program, which suggests that the program has been still in effect with lower level.
 Besides, the control group didn't show significant change of depression in pre and post, post and follow-up, and pre and follow-up tests.
 In the results of comparing levels of depression at each periods, the significant difference between experimental and control group was found at the post test performed right after program started.
 Concerning the problem solving ability of the elderly through PST program, the SPSI-R total score of experimental group has been significantly increased and constantly kept at the higher level in 3 months, which suggests that problem-solving therapy program might enhance the problem solving ability of the elderly.

4. Conclusion & Implication
 We suggest that PST is a suitable treatment for the minor depression of elderly. Also, we suggest benefit of the PST in home visit program with social work perspectives.