Clinical Analysis for Stereotatic Aspiration and Thrombolysis of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage = 자발성 뇌출혈 환자에서 뇌 정위적 혈종 배액술 및 용해술에 대한 임상적 분석

국문 초록 (Abstract)

목적 : 저자들은 자발성 뇌출혈 환자에서 뇌 정위적 혈종 배액술 및 용해술의 경험을 분석하여 이 방법의 유용성, 안전성 및 예후인자 등을 평가하고자 한다.
방법 : 기질적인 원인 혹은 혈액 응고성 질환이 없으면서 천막상부 자발성 뇌출혈 용량이 25ml이상 되는 11명의 환자를 대상으로 하였다. 이 중 글라스고우 혼수계수가 5이하인 환자는 대상에서 제외하였다. 컴퓨터 전산촬영 유도하에 카테터를 자발성 뇌출혈에 정위적으로 유치하고 유로키나제를 주입한 후 현종을 흡인하여 제거하였다. 이 과정은 처음 혈종 용량의 절반 이하가 될 때까지 6시간 간격으로 반복하였다. 예후인자를 분석하기 위하여 환자를 두 개의 집단 즉, 글라스고우 결과계수가 4이상의 양호한 집단과 글라스고우 결과계수가 4이하의 불량한 집단으로 나누어 서로 비교분석 하였다.
결과 : 환자들의 평균연령은 59.8세이고, 초기 혈종의 용량의 범위는 15에서 72ml였다. 혈종 용량의 감소비율은 평균 74.2%였다. 시술 후 6개월 추적관찰결과, 56(50.9%)명의 환자는 양호한 회복을 보였고, 29(26.3%)명의 환자는 의존적인 상태였으며, 10(9.0%)명의 환자는 식물인간상태로 유지되었다. 그리고, 15(13.6%)명의 치료도중 사망하였다. 주요한 중요 예후인자는 젊은 나이, 적은 혈종용량, 높은 글라스고우 혼수계수 및 재출혈, 기존질환, 합병증이 없는 경우였다.
결론 : 자발성 뇌출혈 환자에서 뇌 정위적 혈종 배액술 및 용해술이 혈종의 용량을 감소에는 안전하고 효율적인 방법임을 알 수 있었다. 그리고, 불량한 예후인자를 가지고 있는 자발성 뇌출혈 환자는 주기적인방사선학적 검사와 더욱 세심한 시술이 필요할 것으로 사료된다 그리고, 앞으로 연구는 적절한 용해제 용량의 평가와 치사율과 장해율을 감안한 정밀한 비교분석이 있어야 한다고 생각된다.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록
• Introduction
• Clinical Material and Methods
• 1. Operative technique
• 2. Evaluation of prognostic factors
• Results
• 1. Clinical outcome assessment
• 2. Evaluation of prognostic factors
• Discussion
• Conclusion
• References