간헐적인 저혈당과 실신을 동반한 악성 인슐린종 1례 = A Case of malignant insulinoma in a 49-year-old woman

국문 초록 (Abstract)

인슐린종은 가장 흔한 소도세포의 종양으로 인슐린을 주로 분비하며 드물게 proinsulin을 분비하여 저혈당과 연관된 전신증상을 나타낸다. 악성 인슐린종은 매우 드문데 저자들의 증례는 49세 여성에서 발생한 악성 인슐린종이다. 수술 전 높은 인슐린-당비와 혈청인슐린, C-펩타이드 수치, 복부 CT상 췌장의 종괴를 근거로 임상적 추정진단이 이뤄졌다. 수술로 적출된 종양은 7×5×3.5㎝의 크기였고 조직학적으로 피막과 혈관으로의 침범이 관찰되어 악성 인슐린종으로 진단되었다. 환자는 원위부 췌장전절제술과 비장절제술을 시행한 뒤 저혈당증상 없이 급속히 회복되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Insulinoma is the most common neuroendocrine tumor of the pancreatic islet cell, but malignant insulinoma is rare. This tumor secretes insulin or less commonly proinsulin, which results in systemic symptoms related to hypoglycemia. Patients typically present with neuroglycopenia or autonomic symptoms associated with hypoglycemia. We report a case of large malignant insulinoma in a 49-year-old woman. Her hypoglycemia related main symptom is syncope. A presumptive clinical diagnosis was done before surgery, based on the high plasma insulin-to-glucose ratio, high plasma insulin level, hypoglycemia and related symptom. A large solitary pancreatic mass detected by abdominal computed tomography. The tumor measured 7×5×3.5㎝ in dimension and showed histologically capsular and vascular invasion. She was treated by distal pancreatectomy with splenectomy and rapidly recovered without hypoglycemic symptoms.