Analysis of vertical root fracture in endodontically versus nonendodontically treated teeth on patients with periodontitis = 치주질환자에서 근관치료의 유무에 따른 수직 치근 파절의 실태분석

국문 초록 (Abstract)

수직 치근파절은 특이성을 나타내지 않기 때문에 치과의사가 정확한 진단을 하기 어렵다. 따라서 수직 치근파절의 임상적 특징, 진단적 증상을 파악하여 향후 근관치료된 치아나 치료되지 않은 치아에서 수직 치근파절의 유발인자와의 관련성 및 고찰을 통해 수직 치근파절의 예방 및 치료에 응용할 수 있을 것으로 생각된다. 연구대상은 조선대학교 부속치과병원 치주과에 내원한 환자 중 최근 2년간 144명의 환자에서 근관치료를 받았거나 받지 않았던 치아 중 임상적 및 방사선학적으로 수직 치근파절로 진단된 156개의 증례를 대상으로 하였다. 모든 불확실한 증례에서 수직 지근파절의 최종 진단은 외과적 탐지를 통해 이루어졌고, 금이 간 치아와 관련될 수 있는 치근파절의 증례의 경우는 제외되었다. 근관치료된 치아와 치료되지 않은 치아, 환자의 나이와 성별, 치아종류 및 파절된 치근부위, 자각증상의 유무를 기준으로 각각의 수치와 백분율로 분류하였다. 수직 치근파절의 증상과 증후별로 분류하였으며, 진단방법에 의한 분류, 치료방법에 따른 분류, 근관 치료 후 수직 치근파절이 발생한 기간에 따른 분류를 시행하고 통계분석을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 근관치료를 받지 않았던 치아의 수직 치근파절의 발생율은 58%였다. 2. 성별에 따른 발생률에 있어서 남성의 호발양상을 나타내었다. 3. 근관치료된 치아에 있어서 치료되지 않은 치아에 비해 호발연령이 낮았다. 4. 전치부의 수직 치근파절은 관찰되지 않았으며 특히, 강한 교합력을 필요로 히는 구치부에서의 높은 발생율을 나타냈다. 5. 수직 치근파절의 가장 주된 증상 및 증후는 깊은 치주낭 깊이였다. 6. 근관 치료 후 수직 치근파절이 발생한 기간은 평균 5.7년이었다. 7. 다수 증례에 있어서 3개 이하의 결손치를 가졌고, 자각증상이 나타났다. 이상의 결괴에서 한국인에 있어서 근관치료를 받지 않은 치아의 수직 치근파절은 드문 현상이 아님을 알 수 있었고 남성과 구치부에 있어서의 높은 발생율을 알 수 있었다. 그 이유로는 강한 교합력, 딱딱한 음식의 저작습관, 치조골 흡수에 따른 낮은 저항성, 골 유연성의 저하 등으로 여겨진다. 그러나, 수직 치근파절은 아직까지 정확한 진단을 내리기는 여전히 어려운 상태이며, 이를 위한 다양한 진단방법 및 더 나은 연구가 필수적이라 하겠다. 그리고, 향후 보다 많은 증례에 대한 분석, 치주질환에 이환되지 않은 경우의 분석, 치료 후 생존 기간에 대한 고찰 등도 필요하리라 사료된다.

참고문헌 (Reference)

1 "Vertical root fracture-case report and clinical evaluation" 12 : 237-243, 1989

2 "Vertical root fracture in nonendodontically treated teeth-a clinical report of 64 cases in Chinese pa- tients" Lin CP 78-681, 1998

3 "Vertical root fracture in endodontically versus nonendodonically treated teeth.-a survey of 315 cases in Chinese patients" 87 : 504-507, 1999

4 "Vertical root fracture in endodontically treated teeth:a review of 25 cases" 92 : 553-555, 2001

5 "Vertical root fracture and root distortion:effect of spreader design" 15 : 294-301, 1989

6 "Vertical root fracture" 69 : 631-635, 1990

7 "Vertical root fracture" 8 : 558-562, 1982

8 "Ver- tical root fractures in endodontically treated teeth:a clinical survey of 36 cases" 19 : 87-91, 1993

9 "Ver- tical root fracture in nonendodontically treated teeth" 21 : 337-339, 1995

10 "Thorkild Karring" Blackwell Munksgaard 2003

11 "The cracked tooth syndrome:additional findings" 93 : 971-975, 1976

12 "The cracked tooth syndrome:additional findings" 93 : 971-975, 1976

13 "Principles and practice of endod 2nd ed" 487-491, 1995

14 "Patterns of periodontal destruction associated with incomplete root fractures." 26 : 321-326, 1997

15 "Pattern of bone resorption in vertically fractured" 90 : 224-227, 2000

16 "Iatrogenic vertical root fractures in endodontically treated teeth" 4 : 190-196, 1998

17 "Iatrogenic fracture of roots reinforced with cervical collar" 11 : 46-50, 1986

18 "Further investigation of spreader loads required to cause vertical root fracture during lateral condensation" 277-284, 1987

19 "Fatigue root fracture:a spontaneous root fracture in nonendodonti- cally treated teeth" 182 : 261-266, 1997

20 "Effect of root canal sealers on vertical root fracture resistance of endodontically treated teeth" 28 : 217-219, 2002

21 "Diagnosis and treatment of vertical root fracture" 9 : 338-346, 1983

22 "Diag- nosis and possible causes of vertical root fractures" 49 : 243-253, 1980

23 "Cracked tooth syndrome" 68 : 405-411, 1964

24 "Clinical survey of fractured teeth" 114 : 174-177, 1987

25 "An evaluation of endodontically treated vertically fractured teeth" 25 : 506-508, 1999

26 "Alveolar bone loss associated with vertical root fractures" 45 : 909-919, 1978

27 "Abfractions:a new classification of hard tissue lesions of teeth" 1 : 14-19, 1991