패혈증 진단을 위한 혈액배양 검사의 표준 지침 및 질향상을 위한 전국 현황 조사 = A Nationwide Survey on Standard Blood Culture Protocols and Quality Improvement for the Diagnosis of Sepsis

국문 초록 (Abstract)

배경: 패혈증은 환자 사망의 주요 원인이며 이에 대한 진단법은 신 속하고 정확한 혈액배양이다. 따라서 혈액배양 과정의 표준화는 필수적이며 이를 위하여 전국적인 혈액배양 수행에 관한 현황조사가 중요하다. 또한 최근 검사기술의 발전으로 신속 동정 및 신속 감 수성 검사가 도입되었으며 이러한 발전된 기술의 현장 적용 실태와 혈액배양 과정 전반에 관한 전국 설문조사를 시행하였다.
방법: 2024년 7월부터 8월까지 “혈액배양 질향상을 위한 설문조 사”라는 주제의 전자 설문을 시행하였다. 설문의 내용은 크게 1) 검사실 운영 및 일반사항, 2) 혈액배양을 위한 채혈, 3) 피부 소독, 양성률 및 오염률, 4) 혈액배양 방법 및 신속 동정, 신속 항균제 감 수성 검사, 5) 혈액배양병, 혈액배양 장비 및 결과보고로 구성하였 다. 설문에 회신한 총 68개 기관의 자료를 분석하였다.
결과: 임상미생물 검사실의 주중 24시간 운영은 16.2% 시행하고 있었으며, 혈액배양 채혈 전담팀을 운영하는 기관은 32.4%이었다. 피부 소독제는 수탁 임상검사센터 4기관을 제외하고 povidone-io- dine과 alcohol을 사용하는 기관과 2% 또는 0.5% chlorohexidine gluconate와 alcohol을 함께 사용하는 기관이 각각 32.8%이었다. 혈액배양 양성률 및 오염률의 중앙값은 각각 7.90%, 1.23% 였으며, 신속 동정 및 신속 감수성 검사를 시행하는 기관은 각각 30.8%와 16.2%이었다.
결론: 본 설문조사를 통하여 혈액배양 수행에 있어서 의료기관별 큰 차이점을 보이고 있음을 확인하였으며 일부 기관에서는 신속 동정과 신속 감수성 검사를 도입하여 보다 신속한 혈액배양 보고 를 하고 있었다. 정확한 혈액배양 검사의 관리를 위해서는 향후 혈 액배양 수행에 대한 표준화된 지침의 수립 및 지속적인 질향상을 위한 노력이 필요할 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Sepsis is a leading cause of mortality, and its diagnosis relies on accurate blood cultures. Standardizing the blood culture process is essential, therefore the nationwide survey of blood culture practices is crucial. With advancements in diagnostics, some institutions have adopt- ed rapid bacterial identification and antibiotic susceptibility testing.
Methods: An electronic survey titled “Survey for Quality Improvement in Blood Culture” was conducted from July to August 2024. The survey covered five key areas: (1) laboratory operations and general information, (2) blood collection for blood culture, (3) skin disinfection, positivity and contamination rate, (4) blood culture methods, rapid bacterial identification, rapid antibiotic susceptibility testing, and (5) blood culture bottles, in- struments, and result reporting. A total of 68 institutions responded to the survey, and the data were analyzed.
Results: Eleven institutions (16.2%) operated 24-hour microbiology laboratories on weekdays, and 32.4% had dedicated phlebotomy teams. Skin disinfection methods varied; excluding referral medical laboratories, 32.8% used either a combination of povidone-iodine and alcohol or chlorhexidine gluconate with alcohol. The median blood culture positivity and contamination rate were 7.90% and 1.23%, respectively. Rapid iden- tification and rapid susceptibility testing were implemented in 36.8% and 16.2% respectively.
Conclusions: The survey revealed substantial variability in blood culture practices across institutions, with some adopting rapid bacterial identi- fication and/or rapid antibiotic susceptibility testing technologies. To enhance the management of sepsis, the establishment of standardized guide- lines and continued quality improvement of blood cultures is essential.