후천적 청각장애 장노년층의 가족 건강성, 장애 수용, 삶의 만족도에 관한 종단연구 = Family Strength, Disability Acceptance, and Life Satisfaction in Older Adults with Acquired Hearing Impairment

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Hearing Impairment is a state characterized by a significant reduction in the ability to hear sounds compared to normal hearing, and includes hearing loss resulting from acquired causes. In Korea, it is the second most common type of disability after phisical disability, and it is a common aging-related disease in people over 50 years of age. With increasing age, the severity of hearing impairment increases and affects daily communication, leading to decreased overall quality of life. However, only a small number of patients receive appropriate treatment. Regarding the gradual progression of hearing impairment, which requires early intervention and comprehensive support system, there is a lack of previous studies that analyze the long-term relationship considering all relevant factors over time. In response to these needs, this study was conducted on older adults aged 50 and over with aquired hearing impairment using 6-year longitudinal data from the Disability Life Panel Survey, in order to investigate the longitudinal correlation among family strength, disability acceptance, and life satisfaction. Distinct trajectory groups reflecting long-term changes in disability acceptance following hearing impairment were identified. Focusing on the influence of psychological resources of family, the moderating effect on the relationship between family strengh and life satisfaction was examined. This study used family resilience theory as the theoretical background. The relationship between major research variables was analyzed using t-test and ANOVA, and the relationship between family strength and life satisfaction was analyzed by applying Generalized Estimating Equations (GEE) that can estimate the average relationship between variables from repeated measured longitudinal data. In addition, based on the same data, the potential group was derived by using the Group-Based Trajectory Modeling (GBTM) based on the change pattern over time of disability acceptance. Then, by setting the derived disability acceptance trajectory groups as a moderating variable, the characteristics of the moderating effect were examined. For the overall analysis, SPSS 30.0, AMOS 30.0, and STATA programs were used. In this study, the effects of GEE on the life satisfaction of older adults over the age of 50 with hearing impairment were analyzed by applying GEE. As a result, education, sleep duration, job status, time, and family strength had a significant effect on life satisfaction. On the other hand, as a result of the analysis according to the changes in disability acceptance level over time(Time: 1st to 6th at the time of the survey), a total of participants were divided into trajectory groups with different patterns of change. Five disability-acceptance trajectory groups were identified: increasing group (6.1%), low-stable group (29.3%), moderate-stable group (45.0%), high-stable group (16.1%), and declining group (3.5%).
The increasing group had the lowest initial disability acceptance level, which remained moderate until the first to fourth rounds, then rose sharply after the fifth round, showing the greatest change in the sixth round, and showed a rising trajectory after the delay. And, the declining group showed the highest level of early disability acceptance and showed a decreasing trajectory after the initial high level, suggesting the possibility that disability acceptance may be weakened after a certain point in time. Therefore, these results emphasize the need for group-specific customized intervention to improve disability acceptance according to individual or group characteristics.
Comparing the characteristics of each trajectory group, family strength showed significant changes over time in both the increasing and the declining groups. Life satisfaction also showed significant changes across the increasing, the low-stable, and the declining groups. In particular, the increasing group showed a marked increase in satisfaction over time. These results suggest that acceptance of disability among older adults with acquired hearing impairment is not a fixed attribute, but rather a dynamic process in which family strength and life satisfaction change significantly across groups over time.
Furthermore, an analysis of the moderating effect of family strength on life satisfaction revealed that the positive impact of family strength on life satisfaction was greater in the moderate-stable and the high-stable groups than in the increasing group. Conversely, no moderating effect was observed in the low-stable and the declining groups. This study classified disability acceptance into distinctive trajectory groups and longitudinally analyzed the relationship between family strength and life satisfaction of each path. In order to improve the life satisfaction of older adults with acquired hearing impairment, the interaction between family strength and disability acceptance was comprehensively analyzed, and based on these findings, this study proposes practical, customized intervention strategies.

국문 초록 (Abstract)

청각장애는 정상 청력에 비해 소리를 듣는 능력이 현격히 저하된 상태이며, 후천적 원인의 청력손실이 포함된다. 우리나라의 경우 지체장애에 이어 두 번째로 많은 장애 유형이며, 50세 이상 인구에서는 흔한 노화 관련 질병이다. 청각장애는 나이가 들수록 그 심각성이 증가하여 의사소통을 포함한 일상생활 전반에 걸쳐 삶의 질을 저하시키지만, 청각장애 환자 중 적절한 치료를 받는 비율은 여전히 낮은 수준에 그치고 있다.
청각장애는 점진적으로 진행되기에 조기 중재와 종합적인 지원체계가 필요함에도 관련 주요 변수인 가족 건강성, 장애 수용, 삶의 만족도의 종단적인 관계를 구체적으로 분석한 선행연구는 매우 부족하였다. 이러한 가운데 본 연구는 후천적 원인으로 청각장애가 있는 50세 이상의 장노년층을 대상으로 하여 가족 건강성, 장애 수용 및 삶의 만족도 간의 종단적 상호관계를 파악하고자, ‘장애인 삶 패널조사’의 6개년 종단자료를 활용하여 분석하였다. 청각장애 이후 장애를 수용하는 정도가 장기적으로 변화하는 양상이 서로 다른 집단들을 추출하였으며, 가족건강성과 삶의 만족도 간 관계에 대한 장애 수용의 조절효과를 가족이 가지는 심리적 차원의 영향에 중점을 두고 파악하였다.
본 연구는 가족 탄력성 이론을 이론적 배경(Walsh, 1998)으로 하였다. 주요 연구 변수들의 관계는 t-test, ANOVA를 사용하여 분석하였고, 반복 측정된 종단자료에서 변수 간 평균적 관계를 추정할 수 있는 일반화추정방정식(Generalized Estimating Equations, GEE)을 적용하여 가족 건강성과 삶의 만족도 간의 관계를 분석하였다. 또한 동일한 자료에 기반하여 장애 수용의 시간 경과에 따른 변화 양상을 중심으로 집단기반궤적모형(Group-Based Trajectory Model, GBTM)을 활용하여 잠재 집단을 도출하였다. 이후 도출된 장애수용 궤적집단을 조절변수로 설정하여, 조절효과의 특성을 검토하였다. 전반적인 분석은 SPSS 30.0, AMOS 30.0, STATA 프로그램을 사용하였다.
본 연구에서 후천적 청각장애가 있는 50세 이상의 장노년층의 삶의 만족도에 미치는 영향에 대하여 GEE를 적용하여 분석한 결과, 학력, 수면시간, 일자리 유무, 시간, 가족 건강성이 삶의 만족도에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 장애 수용 수준의 시간(Time: 조사 시점 1차∼6차) 경과에 따른 변화를 분석한 결과에서는 양상을 달리하는 총 5개의 집단이 구분되었다. 시간이 지남에 따라 장애 수용이 점진적으로 향상되는 상승형 집단(Group 1, 6.1%), 전체 시점에 걸쳐 장애 수용이 조금 낮은 점수에서 일정하게 유지되는 낮은 수준 유지형 집단(Group 2, 29.3%), 장애 수용이 중간 점수에서 일정하게 유지되는 중간 수준 유지형 집단(Group 3, 45.0%), 장애 수용이 조금 높은 점수에서 일정하게 유지되는 높은 수준 유지형 집단(Group 4, 16.1%), 그리고 감소형 집단(Group 5, 3.5%)이었다.
상승형 집단에서는 초기 장애 수용 수준이 가장 낮았다가 지연 후 상승하는 궤적이 나타났으며, 단게별 수준은 1차~4차까지 완만하게 유지되다가 5차 이후 급격히 상승하여 6차에서 가장 큰 변화가 보였다. 세 유지형 집단은 수용 수준의 변화가 미미하였다. 감소형 집단에서는 초기 장애 수용 수준이 가장 높았다가 이후 감소하는 궤적이 나타났다. 이는 일정 시점 이후 장애 수용이 약화될 수 있는 가능성을 시사한다. 이와 같은 본 연구의 결과는, 장애 수용을 향상시키기 위해 개인별 혹은 집단별 특성에 따라 맞춤형으로 개입할 필요가 있음을 강조하고 있다.
각 궤적 집단의 특성을 비교한 결과, 가족 건강성은 상승형 집단과 감소형 집단에서 시간에 따라 유의한 변화가 나타났다. 삶의 만족도에서는 상승형, 낮은 수준 유지형, 감소형 집단에서 조사시점에 따른 유의한 변화가 나타났으며, 특히 상승형 집단은 시간이 지날수록 만족도가 뚜렷하게 높아지는 궤적이 관찰되었다. 이러한 결과는 후천적 장노년층 청각장애인의 장애 수용이 고정된 속성이 아니라, 시간 경과에 따라 가족 건강성과 삶의 만족도의 변화 양상이 집단별로 크게 다르게 나타나는 역동적 과정임을 시사한다.
또한 가족 건강성이 삶의 만족도에 미치는 영향의 조절효과 분석에서는 안정형 집단과 높은 안정형 집단에서 가족 건강성이 삶의 만족도에 주는 긍정적 영향이 상승형 집단보다 더 크게 나타났다. 반면 낮은 수준 유지형 집단과 감소형 집단에서는 조절효과가 나타나지 않았다.
본 연구는 장애 수용의 궤적을 집단 기반으로 분류하고, 각 경로의 가족 건강성과 삶의 만족도가 어떤 연관성을 가지고 있는지를 종단적으로 분석하였다. 후천적 청각장애를 가진 장노년층의 삶의 만족도 향상을 위해 가족 건강성과 장애 수용의 상호작용을 통합적으로 분석하여, 이를 바탕으로 실천적인 맞춤 개입 전략의 방향성을 제시하고자 하였다.

목차 (Table of Contents)

• 목 차
• Ⅰ 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적과 가설 5
• 3. 용어의 정의 7
• Ⅱ 문헌고찰 9
• 1. 청각손실과 청각장애 9
• 2. 청각장애 장노년층의 가족 건강성 11
• 3. 청각장애 장노년층의 장애 수용 14
• 4. 청각장애 장노년층의 삶의 만족도 15
• Ⅲ 이론적 배경 19
• Ⅳ 연구 방법 23
• 1. 연구 설계 23
• 2. 연구 대상 및 자료원 24
• 3. 변수의 정의 및 특성 26
• 4. 자료 분석 방법 33
• 5. 윤리적 고려 36
• Ⅴ 연구 결과 37
• 1. 대상자의 일반적 특성 37
• 2. 가족 건강성과 삶의 만족도의 관계 48
• 3. 장애 수용 수준의 시간적 변화 50
• 4. 장애 수용의 그룹별 조절효과 61
• Ⅵ 논의 65
• 1. 가족 건강성과 일반적인 변수가 삶의 만족도에 영향을
• 미치는 요인 65
• 2. 시간에 따른 장애 수용, 가족 건강성, 삶의 만족도의
• 변화 양상 68
• 3. 집단 간 가족 건강성과 삶의 만족도 차이 72
• 4. 그룹궤적모형을 바탕으로 분석한 삶의 만족도 변화와
• 장애수용의 조절효과 73
• 5. 연구의 제한점 및 의의 76
• Ⅶ 결론 및 제언 78
• 참고문헌 80
• 부록 117
• Abstract 123