血尿 患者의 膀胱癌 選別檢査로서 膀胱癌 抗原(UBCTM) 檢査의 有用性 = (The) Usefulness of the UBCTM (Urinary Bladder Cancer) Test for Screening of Transitional Cell Carcinoma of the Bladder in Hematuria Patient

국문 초록 (Abstract)

방광 이행상피세포암을 진단하는데 있어서 요세포검사는 유용한 방법으로, 고분화도 방광암의 경우 높은 민감도와 특이도를 보이지만 저분화도의 방광암에서는 민감도가 낮다는 것이 단점으로 지적되어왔다. 최근에 소개된 UBC^(TM) 검사는 소변 속에 존재하는 cytokeratin 8과 18을 측정하는 검사로 방광암의 종양지표로 진단에 사용할 수 있다. 본 연구자는 UBC^(TM) 검사의 진단능력을 측정하고 요세포검사와 비교함으로써 방광암의 진단에 있어서 UBC^(TM) 검사의 유용성과 선별검사로서 사용 가능성을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법
육안적 혈뇨 및 현미경적 혈뇨를 주소로 내원한 196례를 대상으로 치료적 시술이전의 소변에서 UBC^(TM) 검사를 시행하였다. 이들 중 경요도 방광종양절제술이나 근치적 방광적출술을 시행받은 후 조직학적으로 방광 이행상피세포암으로 진단된 40례를 암환자군이라 하였고 나머지를 대조군으로 하였다.
결과
UBC^(TM) 검사 결과는 암환자군과 대조군에서 각각 1851.39±4627μg/L 과 19.28±107.03μg/L (p<0.000001)로 의미있는 차이를 보였다. 방광 이행상피세포암에 대한 UBC^(TM) 검사와 요세포검사의 민감도는 각각 89.7% (36/40), 45% (18/40)(p<0.05)였고, 특이도는 각각 84.6% (132/156)와 100% (156/156)였다. UBC^(TM) 검사는 stage Ta (71.4% vs 0% p<0.05), T1 (89.4% vs 36.8%, p<0.05)과 grade 1 (83.3% vs 25%, p<0.05), grade 2 (90.4% vs 52.3%, p<0.05)에서 요세포검사보다 높은 민감도를 보였다. 그리고 UBC^(TM) 검사는 세포분화도가 더 나빠질수록 진단율이 증가하는 경향을 보였다 (82.3% in grade 1, 90.4% in grade 2, 100% in grade 3).
결론
UBC^(TM) 검사는 이행상피세포암을 진단하는데 요세포검사보다 높은 민감도를 갖는 것으로 분석되어 방광암을 진단하는데 있어 유용한 방법으로 사료된다. 특히 UBC^(TM) 검사는 세포분화도가 좋은 방광 이행상피세포암에서 높은 진단률을 보이며 간편하고 비침습적이어서 요세포검사의 낮은 민감도를 보완하는 유용한 선별검사인 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose
Urinary cytology is an effective method for diagnosis of transitional cell carcinoma(TCC) of bladder. But its sensitivity is low in low grade TCC. A new quantitative tumor marker, based on the combined measurement of urinary fragments of cytokeratin 8 and 18, namely the urinary bladder cancer antigen(UBC^(TM)) test, has been proposed for detection of bladder cancer. We evaluated diagnostic efficacy of UBC^(TM) test and compare to that of urinary cytology to establish UBC^(TM) test for diagnosis of TCC.
Materials and Methods
One-hundred ninety-six patients with hematuria were included in this study. Forty patients were diagnosed histologically as TCC by transurethral resection or radical cystectomy(Group A). Other patients had various benign urinary tract conditions (Group B).
Results
UBC^(TM) levels were significantly different between group A (1851.39±4627 μg/L) and group B (19.28±107.03 μg/L) (p<0.000001). Sensitivity for diagnosis of TCC was 89.7% (36/40) in UBC test and 45% (18/40) in cytology (p<0.05). Specificity for diagnosis of TCC was 84.6% (132/156) in UBC^(TM) test and 100% (156/156) in cytology. UBC^(TM) test was significantly more sensitive in stage Ta (71.4% vs 0% p<0.05), T1 tumors (89.4 vs 36.8 %, p<0.05) and in grade 1 (83.3% vs 25%, p<0.05), grade 2 (90.4% vs 52.3%, p<0.05) than cytology. UBC^(TM) test was more sensitive in higher grade (83.3% in grade 1, 90.4% in grade 2 and 100% in grade 3).
Conclusion
UBC^(TM) test could be a valuable marker for diagnosis of TCC in patients with early TCC and low grade TCC compared to urinary cytology. Therefore, UBC^(TM) test in association with cytology may be useful as a screening test for TCC of bladder.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅲ
• Ⅰ. 序論 = 1
• Ⅱ. 對象 및 方法 = 3
• 1. 硏究對象 = 3
• 2. 硏究方法 = 3
• 3. 通計處理 = 4
• Ⅲ. 結果 = 5
• Ⅳ. 考察 = 6
• Ⅴ. 結論 = 10
• 參考文獻 = 15
• ABSTRACT = 18