고령층 헬스케어산업의 다중 연계 메커니즘 비교연구 : 한국과 일본을 중심으로 = A Comparative Study on the Multi-Linkage Mechanisms of the Elderly Healthcare Industry

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The study is grounded in the global context of population aging and focuses on the issue of strategic investment pathways in the field of elderly health, aiming to achieve dual innovations in both theory and methodology. Drawing on the investment practices and supply–demand dynamics of Japan and South Korea in the elderly health sector between 2014 and 2023, this research constructs a dynamic fuzzy-set qualitative comparative analysis (fsQCA) framework. Using seven core supply–demand variables as the entry point, the study systematically explores the multiple configurational pathways for increasing the proportion of investment in elderly health. Through modeling and analyzing cross-national panel data, the research not only identifies several typical strategic investment pathways but also uncovers the complex interactive logic between fiscal, market, technological, and institutional dimensions. This provides a new theoretical perspective and empirical evidence for understanding strategic investment models in the healthcare industry under aging societies. The results reveal that elderly health strategic investment pathways exhibit diverse configurational patterns. The identification of four typical pathways provides clear policy references for aging nations: Pathway 1 (P1) emphasizes high fiscal input, technological innovation, and institutional capacity expansion, highlighting strong government-led intervention and enhanced institutional supply; Pathway 2 (P2) combines fiscal investment, social capital participation, high reimbursement levels, and institutional capacity, reflecting a collaborative public–private investment model; Pathway 3 (P3) underscores the integration of fiscal input and technological innovation, supported by the development of smart platforms, emphasizing the role of digital empowerment in improving service accessibility and system resilience; Pathway 4 (P4) integrates market capital, technological innovation, smart platforms, institutional capacity, and high reimbursement, showcasing a multidimensional synergy where market-driven mechanisms interact with institutional safeguards. Collectively, these pathways suggest that the “four-dimensional linkage of fiscal leverage, market incentives, digital empowerment, and institutional security” constitutes the core logic driving efficiency improvements in resource allocation.
At the methodological level, the contribution of this research lies in the introduction and application of dynamic fsQCA. Compared with traditional linear regression and input–output models, fsQCA is capable of identifying causal complexity and multiple configurational paths, while also revealing sufficient condition pathways under different combinations of factors. By applying dynamic threshold adjustments and excluding extreme values, the study further validates the robustness of the results, enhancing the external validity and generalizability of its conclusions. Unlike much of the existing literature, which tends to focus on single-country cases or individual variables, this research achieves a methodological breakthrough by employing cross-national comparison and configurational pathway identification, incorporating government, market, technology, and institutional elements into a holistic analytical framework. In terms of cross-national comparison, Japan and South Korea demonstrate divergent development patterns. South Korea shows greater coverage strength in government-led and market-oriented reform pathways, leveraging the synergistic effects of fiscal input and social capital to expand healthcare coverage and enhance institutional rigidity. Japan, by contrast, excels in pilot pathways of smart care and telemedicine, achieving widespread and personalized digital healthcare services through large-scale investment in ICT infrastructure and smart health platforms. The comparison of these two cases indicates that varying institutional contexts and fiscal capacities shape differentiated choices of strategic investment pathways, offering valuable and diverse lessons for other aging societies.
In terms of policy implications, this study suggests that fiscal, market, technological, and institutional elements should be flexibly configured according to the fiscal capacity, demographic structure, and social needs of each country or region, avoiding over-reliance on any single dimension of investment logic. Priority should also be given to the development of smart service platforms and public–private partnership models to meet the differentiated demands of super-aged societies. By employing policy tools in combination and pursuing institutional innovations in multiple dimensions, governments can more effectively mitigate the fiscal pressures and resource shortages confronting healthcare systems, thereby achieving sustainable health governance in the context of population aging. Consequently, this study not only responds to the practical demand for research on strategic investment in the healthcare industry under aging societies but also contributes new theoretical and methodological insights. It holds significant theoretical and practical value for advancing the modernization of health governance systems, improving the accessibility and quality of elderly health services, and realizing the strategic national objective of healthy aging.

국문 초록 (Abstract)

고령층 헬스케어산업의 다중 연계 메커니즘 비교연구 -한국과 일본을 중심으로- 본 연구는전 세계적 인구 고령화의 현실적 배경을 기반으로 하여 노인 건강 분 야의 전략적 투자 경로 문제에 집중하고, 이론과 방법론 측면에서의 이중 혁신을 실현하고자 한다. 2014–2023년 간 일본과 한국의 노인 건강 분야 투자 실천 및 공 급–수요 관계를 기반으로 하여, 본 연구는 7개의 핵심 공급–수요 변수를 중심으로 한 동적 퍼지 집합 정성 비교 분석(fsQCA) 프레임워크를 구축하였으며, 노인 건강 투자 비율을 제고하기 위한 다원적 경로 경로를 체계적으로 탐색하였다. 국가 간 패널 데이터의 모델링과 분석을 통해 본 연구는 다수의 전형적 전략 투자 경로를 식별하였을 뿐만 아니라, 재정·시장·기술·제도 간의 복합적 상호작용 논리를 규명 하여 고령화 사회에서 의료 산업의 전략적 투자 모델을 이해하기 위한 새로운 이 론적 관점과 실증적 증거를 제시한다. 연구 결과에 따르면, 노인 건강 전략 투자 경로는 다원화된 경로 패턴을 나타내며, 식별된 네 가지 전형 경로는 고령화 국가 의 정책 선택에 명확한 기준을 제공한다. 첫 번째 경로(P1)는 고재정 투자, 기술 혁신, 제도 역량 확장을 핵심으로 하여 정부 주도 강력 개입과 제도적 공급 능력 제고를 강조한다. 두 번째 경로(P2)는 재정 투입, 사회 자본 참여, 높은 보상 수준, 제도 역량을 핵심 요인으로 하여 공공과 민간의 협력 및 사회적 역량 동원의 투자 특성을 반영한다. 세 번째 경로(P3)는 재정 투입과 기술 혁신의 결합을 강조하며, 동시에 스마트 플랫폼 구축을 보완요소로 포함하여, 서비스 접근성과 시스템 회복 탄력성 향상에서 디지털 역량 강화의 역할을 부각한다. 네 번째 경로(P4)는 시장 자본, 기술 혁신, 스마트 플랫폼, 제도 역량, 높은 보상 수준을 결합하여, 시장 주도 와 제도 보장이 상호작용하는 다차원 협동 메커니즘을 보여준다. 이러한 경로들은 모두 “재정 레버리지, 시장 인센티브, 디지털 역량 강화, 제도 보장”의 4차원 연동 이 자원 배분 효율을 향상시키는 핵심 논리임을 나타낸다. 방법론 측면에서 본 연구의 기여는 동적 fsQCA 방법의 도입과 활용에 있다. 전 통적 선형 회귀 및 투입–산출 모델에 비해 fsQCA는 인과 복잡성과 경로 다원성을 식별할 수 있으며, 다양한 요인 경로 하에서의 충분 조건 경로를 규명할 수 있다. 본 연구는 동적 임계 값 조정과 극단 값 제거를 통해 결과의 견고성을 추가 검증 하였으며, 연구 결론의 외적 타당성과 확장 가치를 제고하였다. 기존 문헌이 단일 국가 또는 단일 변수에 집중하는 한계를 보이는 것과 달리, 본 연구의 혁신점은 국 가 간 비교와 경로 식별을 통해 정부·시장·기술·제도 등 다중 요소를 종합 분석 프 레임워크에 포함함으로써 현재 연구의 포괄성과 체계성의 부족을 보완한 데 있다. 국가 비교 측면에서 한국과 일본은 차별화된 발전 모델을 보여준다. 한국은 정부 주도형 및 시장화 개혁 경로에서 보다 강력한 커버 리지를 나타내며, 재정 투입과 사회 자본의 연동 효과를 충분히 활용하여 의료 보장 범위 확대와 제도 공급의 강 성 강화를 추진하였다. 반면 일본은 스마트 돌봄 및 원격 의료 시범 경로에서 더 큰 우위를 보이며, ICT 인프라 및 스마트 건강 플랫폼에 대한 대규모 투자를 통해 디지털 의료 서비스의 보편화와 개인화를 실현하였다. 두 국가 경험의 비교는 서로 다른 제도적 배경과 재정 수용 능력이 전략 투자 경로의 차별적 선택을 결정함을 보여주며, 이는 다른 고령화 국가에 다원적 실천 경험과 참고 가능한 모델을 제공 한다. 정책 시사점 측면에서 본 연구는 국가와 지역별 재정 역량, 인구 구조, 사회적 수요에 따라 재정·시장·기술·제도 요소를 탄력적으로 구성하여 단일 차원에 대한 의존을 피해야 함을 제안한다. 또한 고령 사회의 차별적 수요에 대응하기 위해 스 마트 서비스 플랫폼과 공공–민간 협력 모델 구축을 우선적으로 지원해야 한다. 정 책 도구의 조합적 활용과 제도 설계의 다원적 혁신을 통해 의료 건강 체계가 직면 한 재정 압력과 자원 부족 문제를 보다 효과적으로 완화할 수 있으며, 궁극적으로 고령화 사회의 지속 가능한 건강 거버넌스를 실현할 수 있다. 따라서 본 연구는 고 령화 사회 배경에서 의료 산업 전략 투자 연구의 현실적 요구에 대응할 뿐 아니라, 학문적 구조와 방법론 혁신 측면에서도 새로운 탐구를 제공한다. 이는 건강 거버넌 스 체계의 현대화, 노인 건강 서비스 접근성과 품질 향상, 건강한 노년층 실현이라 는 국가 전략 목표 추진에 중요한 이론적 가치와 실천적 의의를 갖는다.

목차 (Table of Contents)

• 제 1 장 서 론 1
• 1. 연구배경 1
• 1) 실무적 배경 1
• 2) 이론적 배경 5
• 2. 연구의 의의 7
• 1) 이론적 의의 7
• 2) 실천적 의의 9
• 3. 연구현황 12
• 4. 연구 내용과 연구 방법 14
• 1) 실무적 내용 14
• 2) 연구 방법 15
• 제 2 장 이론적 근거와 문헌 총론 19
• 1. 이론적 근거 19
• 1) 전략적 투자 이론 19
• 2) 협동 이론 22
• 3) 디지털 역량 강화와 스마트 헬스 플랫폼 이론 25
• 2. 의료 건강 산업의 관련 연구 29
• 1) 일본 의료 산업의 노인 건강 분야 투자 실천 29
• 2) 한국 의료 산업의 노인 건강 분야 투자 실천 33
• 제 3 장 노인복지학 연구동향 분석 37
• 1. 연구 모형 37
• 2. 데이터 출처 41
• 1) 일본 데이터 출처 41
• 2) 한국 데이터 출처 43
• 3. 사전 데이터 분석 45
• 1) 데이터 교정 45
• 2) 데이터 샘플 필요성 분석 49
• 제 4 장 일본과 한국의 의료 건강 분야 투자 데이터 분석 55
• 1. 구성 분석: 노인 건강 전략 투자의 네 가지 구성 경로 55
• 2. 안정성 검증 60
• 3. 국가 커버리지 분석 62
• 1) 한국 전략투자경로의 커버리지 특성 분석 64
• 2) 일본 전략투자경로의 커버리지 특성 분석 67
• 3) 국가 간 차이와 정책 비교 분석 71
• 제 5 장 결론 74
• 1. 연구 결과 요약 74
• 2. 이론적 시사점 76
• 3. 연구 한계와 향후연구 78
• 참고문헌 82
• 부 록 93
• Abstract 94