특발성 폐섬유증과 동반된 폐암에서 PET/CT의 유용성 연구 : Incremental Advantage of PET/CT over CT alone for Mediastinal Nodal Staging of Non-small Cell Lung Cancer : Comparison between Patients with and without Idiopathic Pulmonary Fibrosis

국문 초록 (Abstract)

서 론
18-F FDG PET/CT는 비소세포폐암의 종격동 림프절 전이 평가에서 CT 단독 검사보다 더 나은 특이도와 정확도를 보여준다. 이 연구에서는 특발성 폐섬유증에 동반된 비소세포폐암에서 특발성 폐섬유증이 없는 비소세포폐암보다, 종격동 림프절 전이의 진단에 있어서, PET/CT가 CT 단독 검사보다 추가적인 진단능이 더 있는지 비교하고자 시행하였다.
대상 및 방법
42명의 특발성 폐섬유증에 동반된 비소세포폐암 환자에 대한 대조군으로 168명의 특발성 폐섬유증이 없는 비소세포폐암을 선정하였다. 환자군과 대조군은 모두 PET/CT와 조영증강 CT를 시행 받았으며 종격동 림프절 전이의 진단은 조직병리학적으로 확진되었다.
결 과
특발성 폐섬유증이 동반된 환자군에서 PET/CT는 CT 단독 검사와 비교하여 특이도(91% vs. 47%; P=0.0002)와 정확도(83% vs. 50%; P=0.001)에서 우월하였다. 특발성 폐섬유증이 없는 대조군에서 PET/CT는 CT 단독 검사와 비교하여 특이도(96% vs. 84%; P=0.0002)와 정확도(88% vs. 73%; P< 0.0001)에서 우월하였다. PET/CT의 추가적인 정확도는 환자군에서 33%이며 대조군에서는 15%로 환자군에서 유의하게 높았으며(P=0.0041), 주된 이유는 특이도의 향상이었다.
결 론
PET/CT는 비소세포폐암에서 종격동 림프절 전이의 평가에 있어서 CT 단독 검사보다 정확한 검사인 것은 알려져 있지만, 본 연구의 결과로 보아 PET/CT는 특발성 폐섬유증에 동반된 비소세포폐암에서 더 많은 추가적인 정확도를 제공하는 검사이므로 특발성 폐섬유증에 동반된 비소세포폐암에서 술전 검사에 더욱 유용하게 이용될 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: 18F-FDG PET/CT provides better specificity and accuracy than standalone CT for mediastinal nodal metastasis prediction in non-small cell lung cancer (NSCLC). I aimed to compare the incremental advantage of PET/CT over CT alone for the prediction of mediastinal nodal metastasis between patients with NSCLC and idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and those with NSCLC but without IPF.
Methods: Forty-two patients (mean age, 66 years) with NSCLC and IPF were matched to those with NSCLC (168 patients mean age, 65 years) without IPF. Patients underwent both integrated PET/CT and enhanced CT. Histopathological nodal assessment served as reference standards. For statistical analyses, McNemar and Chi-square test were used.
Results: On a per-patients basis, PET/CT was better than CT alone for specificity (91% [29 of 32 patients] vs. 47% [15 of 32]) and accuracy (83% [35 of 42] vs. 50% [21 of 42]) in patients with IPF; P = .0002 and P = .001, respectively. In patients without IPF, PET/CT was better than CT alone for sensitivity (62% [26 of 42] vs. 40% [17 of 42]), specificity (96% (121 of 126)vs. 84% [106 of 126]), and accuracy (88% [147 of 168] vs. 73% [123 of 168]) P = .0067, P = .0002, and P < .0001, respectively. Thus, the incremental accuracy of 33% (14 of 42) in patients with IPF at PET/CT as compared to 15% (24 of 168) for patients without IPF (P = .0041, chi-square test) was mainly due to improved specificity.
Conclusions: Although it is better than stand-alone CT for mediastinal nodal staging in NSCLC, PET/CT is more advantageous in patients with IPF than in patients without the disease mainly due to improved specificity.

목차 (Table of Contents)

• I. 초록 1
• II. Introduction 5
• III. Materials and Methods 7
• 1.1 Patients 7
• 1.2 Image Acquisition and Interpretation 9
• 1.3 Surgical and Histopathological Analysis 11
• 1.4 Statistical Analysis 12
• IV. Results 14
• 1.1 Demographic Data Analyses 14
• 1.2 Diagnostic Efficacy on a Per-nodal Station Basis 14
• 1.3 Diagnostic Efficacy on a Per-patient Basis 16
• V. Discussion 17
• VI. References 21
• VII. Tables 24
• VIII. Figures 27