신경인지장애 환자의 사회 참여 수준에 따른 임상양상 비교

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 인지예비력으로서 사회 참여 수준이 신경인지장애 환자가 보이는 임상 양상에서 어떠한 차이를 유발하는지 확인하기 위해 수행되었다. 이를 위해 총 229명의 환자를 대상으로 사회 참여 수준에 따라 낮음(n=100), 중간(n=81), 높음(n=48)의 3가지 그룹으로 나누고, 임상 양상을 인지, 행동, 정서 측면으로 구분하여 비교한 후 상관성을 확인하기 위해 Pearson 적률상관분석을 수행했다. 인지 양상 측정 도구는 서울신경심리검사 2판, 한국판 간이정신상태검사 2판, 임상 치매 평가 척도, 전반적 퇴화 척도를 사용하였고, 행동 양상 측정 도구는 Barthel 일상 활동 평가, 서울 일상생활 평가 복합 척도를 사용하였으며, 정서 양상 측정 도구는 Montagomery-Åsberg 우울증 평가 척도와 단축형 노인 우울 척도를 사용하였다. 실험 결과 사회 참여 수준에 따라 인지 양상을 측정하는 서울신경심리검사 2판 점수에서 주의력, 언어 및 관련 기능, 시공간 기능, 기억력, 전두엽/집행기능 모두에서 유의미한 차이가 나타났다. 한국판 간이정신상태검사 2판의 총점, 시간 지남력, 주의집중 및 계산, 언어, 그리기는 유의한 차이가 있었으나, 장소 지남력, 기억등록, 기억회상에서는 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 임상 치매 평가 척도와 전반적 퇴화 척도 점수도 사회 참여 수준에 따라 유의미한 차이가 관찰되었다. 행동 양상은 Barthel 일상 활동 평가 점수와 서울 일상생활 평가 복합 척도의 현재 실행 능력, 잠재 능력 모두 사회 참여 수준에 따라 유의한 차이를 보였다. 정서 양상에서 Montagomery-Åsberg 우울증 평가 척도와 단축형 노인 우울 척도 점수 모두 사회 참여 수준이 높을수록 우울 수준이 낮은 것을 확인하였다. 마지막으로 사회 참여 수준과 임상 양상의 상관 분석을 살펴보면, 사회 참여 수준과 인지 양상, 행동 양상, 정서 양상 모두 관련성이 있었는데 그 중에서 특히 정서 양상의 우울과 상대적으로 더 큰 관련성이 있었다. 본 연구는 신경인지장애 환자의 사회 참여 수준이 전반적인 임상 양상에서 관계가 있음을 확인하여 인지예비력으로서 보호 요인이 될 수 있음을 알 수 있었다. 이에 신경인지장애 환자의 임상 양상 예측에 있어 사회 참여 수준이 함께 고려되어야 하며, 비약물적 치료 방법의 하나로 사회활동을 촉진할 수 있는 중재 프로그램의 활성화를 제언하는 바이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study investigates the differences that are caused by social activity level as a cognitive reserve (CR) in the clinical aspects of Neurocognitive Disorder (NCD) patients. For this purpose, the researcher divided a total of 229 patients into three groups: low (n=100), middle (n=81), and high (n=48) according to social activity level, compared the relationships between the social activity level and the clinical aspects of NCD in the cognitive, behavioral, and emotional aspects, and carried out Pearson's product-moment correlation analysis to check their correlations. Cognitive aspects were measured with the Seoul Neuropsychological Screening Battery 2nd Edition, Korean-Mini Mental State Examination 2nd Edition, Clinical Dementia Rating, and Global Deterioration Scale. Behavioral aspects were measured with the Barthel-Activities of Daily Living and Seoul-Instrumental Activities of Daily Living. Emotional aspects were measured with the Korean Version of the Montagomery-Åsberg Depression Rating Scale and Short Version of the Geriatric Depression Scale. The experiment results show that there were significant differences in attention, language and related function, visuospatial function, memory as well as frontal/executive function scores in the Seoul Neuropsychological Screening Battery 2nd Edition to measure the cognitive aspects of NCD patients according to social activity level. In the Korean-Mini Mental State Examination, 2nd Edition, there were significant differences in total scores, orientation to time, attention and calculation, language, and drawing according to social activity level, but no significant differences were found among the groups in orientation to place, registration, and recall. There were also significant differences observed according to social activity level in the Clinical Dementia Rating and Global Deterioration Scale scores. As for behavioral aspects, there were significant differences among the groups according to social activity level in the Barthel-Activities of Daily Living scores and the current execution and latent abilities under the Seoul-Instrumental Activities of Daily Living. As for emotional patterns, the depression level decreased according to higher social activity level in the Montagomery-Åsberg Depression Rating Scale and Short Version of the Geriatric Depression Scale. Finally, the study examined correlation analyses between social activity level and clinical aspects and found that the social activity level had correlations with cognitive, behavioral, and emotional aspects. Of them, depression under emotional aspects had relatively bigger correlations with social activity level. This study demonstrated that the social activity level of NCD patients had relations with their overall clinical aspects and that NCD could be prevented as CR. Based on these findings, the study raises a need to consider the social activity level in predicting the clinical aspects of NCD patients and proposes to vitalize intervention programs to facilitate their social activities as a nonpharmacologic treatment.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 연구방법 6
• 1. 연구 대상 6
• 2. 측정도구 7
• 2.1. 인지 임상 양상 측정 도구 7
• 2.1.1. 서울신경심리검사 2판(SNSB-Ⅱ) 7
• 2.1.2. 한국판 간이정신상태검사 2판(K-MMSE~2) 8
• 2.1.3. 임상 치매 평가 척도(CDR) 8
• 2.1.4. 전반적 퇴화 척도(GDS) 9
• 2.2. 행동 임상 양상 측정 도구 9
• 2.2.1. Bathel 일상 활동 평가(B-ADL) 9
• 2.2.2. 서울 일상생활 평가 복합 척도(S-IADL) 9
• 2.3. 정서 임상 양상 측정 도구 10
• 2.3.1. 한국판 Montagomery-sberg 우울증 평가 척도(K-MADRS) 10
• 2.3.2. 단축형 노인 우울 척도(SGDS) 11
• 3. 분석 방법 11
• Ⅲ. 결과 12
• 1. 대상자의 인구학적 특성 12
• 2. 사회 참여 수준에 따른 인지 임상 양상 14
• 2.1. 사회 참여 수준에 따른 서울신경심리검사 2판에서 차이 14
• 2.2. 사회 참여 수준에 따른 한국판 간이정신상태검사 2판에서 차이 16
• 2.3. 사회 참여 수준에 따른 임상 치매 평가 척도에서 차이 19
• 2.4. 사회 참여 수준에 따른 전반적 퇴화 척도에서 차이 20
• 3. 사회 참여 수준에 따른 행동 임상 양상 22
• 3.1. 사회 참여 수준에 따른 Barthel 일상 활동 평가에서 차이 22
• 3.2. 사회 참여 수준에 따른 서울 일상생활 평가 복합 척도에서 차이 22
• 4. 사회 참여 수준에 따른 정서 임상 양상 24
• 4.1. 사회 참여 수준에 따른 한국판 Montagomery-sberg 우울증 평가 척도에서 차이 24
• 4.2. 사회 참여 수준에 따른 단축형 노인 우울 척도에서 차이 25
• 5. 사회 참여 수준과 임상 양상의 관계 27
• Ⅳ. 논의 30
• 참고문헌 35
• APPENDIX 49
• 국문초록 71
• ABSTRACT 73