제2형 당뇨병 환자에서 비만과 당뇨망막병증의 관련성 = Association between Obesity and Diabetic Retinopathy in Patients with Type 2 Diabetes

국문 초록 (Abstract)

목적: 이 연구는 국민건강영양조사 자료를 이용하여 제2형 당뇨병 환자에서 비만과 당뇨망막병증의 관련성을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2018-2021년 국민건강영양조사에 참여한 제2형 당뇨병 환자 중 무산동 안저촬영을 시행한 2,429명을 대상으로 하였다. 비만은 체질량지수(BMI) 25kg/m² 이상으로 정의하였고, 당뇨망막병증은 안저촬영에서 망막출혈, 삼출, 신생혈관 중 하나 이상이 관찰된 경우로 정의하였다. 당뇨망막병증과 비만 간의 관련성은 로지스틱 회귀분석을 통해 평가하였다. 다변량 분석에서는 연령, 성별, 결혼 상태, 교육 수준, 소득 수준, 흡연, 고위험 음주, 신체활동, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 당화혈색소(HbA1c) 등을 보정 변수로 포함하였다. 결과: 전체 제2형 당뇨병 환자에서 당뇨병성 망막병증의 유병률은 19.8%였으며, 비만군에서는 17.9%, 비비만군에서는 21.8%로 나타났다(p=0.020). 다변량 보정 후에도 비만군은 당뇨망막병증 위험이 낮게 관찰되었으며(OR 0.79, 95% CI 0.64–0.99, p=0.042), 반면 HbA1c는 당뇨망막병증 위험을 유의하게 증가시켰다(OR 1.52, 95% CI 1.40–1.64, p<0.001). 결론: 본 연구 결과는 비만이 제2형 당뇨병 환자에서 당뇨망막병증 발생 위험과 역설적 보호 효과 가능성을 시사한다. 향후 당뇨망막병증 예방 및 관리 전략 수립 시 BMI와 같은 체형 지표를 고려할 필요가 있으며, 인과성을 규명하기 위해서는 종단 연구가 요구된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: This study aimed to investigate the association between obesity and diabetic retinopathy among patients with type 2 diabetes mellitus using data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES).
Methods: A total of 2,429 patients with type 2 diabetes mellitus who underwent non-mydriatic fundus photography in the 2018–2021 KNHANES were included. Obesity was defined as a body mass index (BMI) ≥25 kg/m². Diabetic retinopathy was defined as the presence of retinal hemorrhage, exudates, or neovascularization observed in fundus photography. The association between obesity and diabetic retinopathy was evaluated using logistic regression models accounting for complex survey design weights. Multivariable models were adjusted for age, sex, marital status, education level, household income, smoking status, high-risk alcohol consumption, physical activity, hypertension, hypercholesterolemia, and glycated hemoglobin (HbA1c).
Results: The prevalence of diabetic retinopathy among patients with type 2 diabetes mellitus was 19.8%. The prevalence was 17.9% in the obese group and 21.8% in the non-obese group (p=0.020). After multivariable adjustment, obesity was significantly associated with a lower risk of diabetic retinopathy (OR, 0.79; 95% CI, 0.64–0.99; p=0.042). In contrast, higher HbA1c levels were significantly associated with an increased risk of diabetic retinopathy (OR, 1.52; 95% CI, 1.40–1.64; p<0.001).

Conclusion: These findings suggest a potential paradoxical protective association between obesity and diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Anthropometric indicators such as BMI may be important considerations in strategies for diabetic retinopathy prevention and management. Further longitudinal studies are warranted to clarify causality.

목차 (Table of Contents)

• 1. 서론 1
• 2. 연구대상 및 방법 3
• 3. 연구결과 5
• 4. 고찰 13
• 5. 결론 16
• 참고문헌 17
• Abstract(영문초록) 21