고혈압과 당뇨병을 동반한 여성 급성 심근경색증 환자에서 장기간 임상 경과 = Long-term clinical outcomes in female patients with acute myocardial infarction and two cardiovascular risk factors

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives: Hypertension, diabetes and dyslipidemia are known as major risk factors for coronary artery disease. The purpose of this study was to investigate the long-term clinical outcomes of women with acute myocardial infarction (AMI) with two more risk factors out of hypertension, diabetes and dyslipidemia.

Methods: A total 1,518 women with two risk factors for hypertension, diabetes and dyslipidemia were divided into 3 groups according to their risk factors ; Group I (n=408) with hypertension and diabetes, Group II (n=249) with diabetes and dyslipidemia, and Group III (n=861) with hypertension and dyslipidemia.

Results: There was no significant difference in in-hospital mortality among three groups (5.9 vs. 6.0 vs. 5.1 %), but major adverse cardiac events (MACE) during 3-year follow-up period were significantly different among three groups (25.2 vs. 21.7 vs. 16.4 %, p<0.001). The multivariate Cox regression analysis showed that predictive factors affecting MACE during 3-year follow-up period were Group I compared with Group II and III, old age (HR 1.045, 95% CI 1.024 to 1.066, p<0.001), previous myocardial infarction (HR 1.910, 95% CI 1.351 to 2.699, p<0.001), previous heart failure (HR 1.788, 95% CI 1.084 to 2.949, p=0.023), and high creatinine (HR 1.233, 95% CI 1.141 to 1.333, p<0.001), high glucose (HR 1.002, 95% CI 1.000 to 1.004, p=0.014) and high WBC (HR 1.029, 95% CI 1.003 to 1.056, p=0.029).

Conclusion: Although no significant differences in-hospital mortality were observed in Korean female AMI patients with two risk factors, but MACE was higher in patients with hypertension and diabetes during long-term clinical follow-up.

국문 초록 (Abstract)

목적: 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증은 급성 심근경색증의 주요한 위험인자로 알려져 있다. 이 연구의 목적은 여성 급성 심근경색증 환자에서 다중 위험인자의 분류에 따라 3년 장기간 임상 경과의 차이와 주요 심장 사건에 미치는 영향을 파악하는데 있다.

대상 및 방법: 2011년 11월부터 2015년 12월까지 Korea Acute Myocardial Infarction Registry National Institute of Health (KAMIR-NIH)에 등록된 급성 심근경색증 환자 총 13,103명 중 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증의 다중 위험인자를 가진 여성 심근경색증 환자 1,518명을 대상으로 하였다. 다중 위험인자를 분류하여 고혈압과 당뇨병이 있는 여성 AMI 환자 408명 (I군, 72.9±8.6세), 당뇨병과 이상지질혈증이 있는 환자 249명 (II군, 67.5±11.6세), 고혈압과 이상지질혈증이 있는 환자 861명 (III군,74.3±9.8세)으로 분류하여, 세 군의 임상적 특징, 혈액검사 특성, 관상동맥조영술 소견 및 주요 심장 사건을 비교 분석하였다.

결과: 고혈압과 당뇨병을 동반한 I 군은 II, III 군과 비교해서 병원 내 사망률은 차이가 없었다(I군 5.9% vs, II군 6.0% vs, III군 5.1%; p=0.785). 그러나 3년간 임상 추적 관찰 결과 고혈압과 당뇨병을 동반한 I 군에서 주요 심장 사건의 발생이 유의하게 많았다(25.2% vs, 21.7 % vs, 16.4%; p=0.001). MACE 발생의 독립적인 인자는 고혈압과 당뇨병, 고령, 높은 creatinine 수치, 심근경색증 과거력, 심부전증 과거력, 높은 WBC 수치, 높은 혈당수치로 파악되었다.

결론: 고혈압과 당뇨병을 동반한 여성 심근경색증 환자에서 장기간 임상 결과 예후가 불량하였다. 따라서, 고혈압과 당뇨병의 위험인자가 있는 여성 심근경색증 환자에서 보다 주의 깊은 관찰과 적극적인 치료가 필요할 것으로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 1
• 서론 3
• 대상 및 방법 5
• 결과 8
• 고찰 11
• 결론 15
• 참고문헌 16
• 영문초록 31