중소병원 감염관리 실태조사 및 감염관리 개선을 위한 자문시스템 개발 = Survey for real infection control of small and medium hospital and developing consulting system for improving infection control

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

1. Survey for infection control in small and medium sized hospitals
- The response rate of survey, to investigate the reality for infection control of small and medium sized hospitals, was only 8.0%. The main reason of low response rate were absence of infection control practitioner(ICP)(63.3%), general director's rejection to survey(40.0%), and absence of infection control activities(6.7%) from 30 hospitals which did not attend to survey.
- Among attending hospitals to survey, 89.5% have infection control committee and guideline. However, infection control committee was held 1-2 times per year in 52.9% of hospitals and under 50% of hospitals have performed infection control guideline over 80%. Especially, performance rate(>80%) of peripheral venous management and hand hygiene was only 23-26%.
- In 68.4% of hospitals, survey was done, but multi-drug resistant gram positive pathogens were usually main and activities for analysis(39.5%) and improvement (50.0%) was poor. The most active survey was for indwelling urinary catheter related infections (< 50%) and surgical site infection surevey was done in only 20% hospitals.
- 63.2% of ICP did their activities in whole year but dedicated ICP were only 23.7%.
- The education program was conducted mainly to nurse and perforamance rate of education for doctors was low.
2. Visiting Consult
- Visiting consult was done in 5 hospitals. There were no dedicated ICP and only one ICP was educated by special training course.
- At least, adjunct ICP, who can do basic infection control activities after getting education and training course, was needed.
- There is needed to make infrastructure for infection control and advice of professionals and financial support to make effective infection control activities.
3. Development of consulting web site for small and medium sized hospitals
- We completed successfully development of web site and management strategies are necessary after end of this study.
4. Overseas small and medium sized hospital network and advisory system survey
- We compared SPICE program and DICON program,which are operating in North Carolina, USA. SPICE is public and DICON is private by Duke University. We decided SPICE program is more compatible in our situations.

국문 초록 (Abstract)

1. 설문조사
- 중소병원 감염관리 실태를 파악하기 위한 설문조사에서 응답률이 8.0%에 불과하였다. 저조한 응답률의 원인을 30개 병원에서 조사한 결과 감염관리 담당자의 부재(63.3%), 병원 책임자의 거부(40.0%), 감염관리활동의 부재(6.7%) 등이 주요 원인이었다.
- 응답한 중소병원 중 89.5%가 감염관리위원회와 감염관리지침을 보유한 것으로 파악되었으나 감염관리위원회는 52.9%가 연 2회 이내로 개최되었고 감염관리지침을 80% 이상 수행하는 이행률은 대부분이 50% 이하였으며 특히 빈도가 높고 기본적인 술기인 말초정맥관리와 손위생 수행률을 80% 이상 유지하는 곳은 23-26%에 불과하였다. 감염감시활동은 68.4%에서 시행하는 것으로 응답하였으나 주로 다제 내성 그람양성균에 대한 감시가 대부분이었으며 결과의 분석(39.5%)과 개선활동(50.0%)은 저조하였다. 또한 유치도뇨관 관련 감염감시를 가장 많이 하였으나 50% 이하에서 수행되었고 수술부위감염 감시는 20% 미만에서 이루어지고 있 었다.
- 감염관리 담당자 중 63.2%가 연간 업무를 지속적으로 하는 것으로 응답하였으나 감염관리 업무만을 전담하는 직원은 23.7%에 그쳤다.
- 감염관리에 대한 교육은 주로 간호사들을 대상으로 이루어졌고 의사를 대상으로 한 교육은 시행률이 낮았다.
2. 방문조사
- 방문조사를 통한 자문 서비스를 5개 병원에서 시행하였다. 5개 중소병원 중 감염관리 전담 인력을 가진 곳은 한 군데도 없었으며 감염관리 교육을 이수하여 전문성을 가진 담당자도 한 곳에 불과하였다. 겸임 담당자라도 두고 필요한 감염관리 교육 프로그램을 이수하여 감염관리 활동의 기초적 역할이 가능하도록 해야 하겠다.
- 전반적으로 감염관리 인프라 구축이 시급하며 효율적인 감염관리활동을 위한 전문가의 도움과 재정적 지원이 반드시 필요한 상황이었다.
3. 중소병원 감염관리 자문 웹 사이트 개발
- 성공적으로 웹사이트 개발이 완성되었고 연구 종료 후에도 활발히 운영할 수 있는 관리 대책이 필요하다
4. 해외 중소병원 감염관리 네트워크 및 자문시스템 조사
- 미국 North Carolina 주에서 운영하는 감염관리 프로그램 중 SPICE 프로그램과 Duke 대학의 DICON 프로그램을 조사하여 비교하였고 우리나라 현재 환경에서는 SPICE 프로그램이 벤치마킹 하기에 보다 적절할 것으로 판단하였다.