과민성 장 증후군 아형에 따른 구불창자 수용성 적응도의 차이 = Differences of Sigmoid Accommodation According to the Subtype of Irritable Bowel Syndrome과민성 장 증후군 아형에 따른 구불창자 수용성 적응도의 차이

국문 초록 (Abstract)

목적: 과민성 장 증후군의 병태 생리에 대해 많은 연구가 이루어져 왔으나 아직도 명확히 규명되어 있지 않다. 최근에는 과민성 장 증후군 환자에서 구불창자의 수용성 적응도(accommodation)에 대한 연구보고가 있지만 아직 연구가 미흡하며, 특히 아형에 따른 수용성 적응도의 차이는 알려져 있지 않다. 방법: 위장 증상이 없는 7명의 건강한 대조군(평균연령 36.7세, 남자 4명, 여자 3명)과 로마 II 기준에 의한 15명의 과민성 장 증후군 환자(평균연령 36.8세, 남자 8명, 여자 7명)를 대상으로 하였다. 구불창자에 풍선을 삽입하고 바로스타트(barostat) 를 이용하여 구불창자의 수용성 적응도를 측정 하였다. 시각상사척도를 이용하여 지난 3개월 동안 증상 정도와 주당 평균 배변 횟수를 측정였다. 결과: 15명의 과민성 장 증후군 환자 중 변비형이 8명(남자 2명, 여자6명), 설사형이 7명(남자 6명, 여자 1명)이었다. 구불창자의 수용성 적응도는 과민성 장 증후군 환자가 정상대조군에 비해서 통계적으로 유의하게 낮았다(정상 대조군 1.3 ml/s, 과민성 장 증후군 1.0 ml/s, p=0.024). 구불창자 수용성 조절능은 설사형 과민성 장 증후군 환자에서 보다 낮은 경향을 보였다(정상 대조군 1.3 ml/s, 설사형 과민성 장 증후군 0.9 ml/s, p=0.051). 변비형 과민성 장 증후군 환자의 경우 정상대조군(정상 대조군 1.3 ml/s, 변비형 과민성 장 증후군 1.1 ml/s, p=0.081)에 비해 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 구불창자 수용성 조절능은 환자가 호소하는 소화기 증상과 배변횟수와 직접적인 연관성을 보이지 않았으나, 변비형 과민성 장 증후군 환자에서는 배변 횟수와 연관성을 보이는 경향이 있었다(r=0.7, p=0.052). 결론: 구불창자의 수용성 적응도는 과민성 장 증후군 환자가 정상대조군에 비해서 통계적으로 유의하게 낮았으며 특히 설사형 과민성 장 증후군 환자에서 구불창자의 수용성 적응도가 낮았다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/Aims: A contentious issue in medicine is whether or not patients with irritable bowel syndrome (IBS) have abnormal motor physiology, and also whether the sensory and motor physiologies are different between the patients suffering with the various subtypes of IBS. Our aim was to investigate if IBS patients have different sigmoid accommodation compared with the normal controls or if the differences exist in sigmoid accommodation according to the IBS subtype. Methods: Fifteen Rome II positive IBS patients and 7 normal controls were recruited for the study. A sigmoid bag catheter was endoscopically placed, and then bag inflation was performed via a barostat. Sigmoid accommodation was measured by using the rapid phasic distention method. Results: In the IBS patients, sigmoid accommodation (1.0 ml/s) was significantly lower than that of the controls (1.3 ml/s). There were no statistically significant differences in sigmoid accommodation according to the IBS subtype, but the IBS patients with predominate symptoms of diarrhea had a tendency for lower sigmoid accommodation (p=0.051). Gastrointestinal symptoms and stool frequency did not seem to have any correlation with sigmoid accommodation. However, for the IBS patients with predominate symptoms of constipation, the stool frequency tended to be associated with the sigmoid accommodation (p=0.052). Conclusions: Sigmoid accommodation was significantly lower in the IBS patients. The results are generally consistent with the finding that the IBS patients with predominate symptoms of diarrhea exhibit a tendency for lower sigmoid accommodation. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2005;11:129-134)

참고문헌 (Reference)

1 "Visceral sensitivity and symptoms in patients with constipation- or diarrhea-predominant irritable bowel syndrome(IBS)effect of a low-fat intraduodenal infusion" 100 : 383-389, 2005

2 "Tegaserod increases sigmoid accommodation in female irritable bowel syndrome patients(IBS)" 126 : 2004

3 "Sigmoid afferent mechanisms in patients with irritable bowel syndrome" 42 : 1112-1120, 1997

4 "Role of the brain and sensory pathways in gastrointestinal sensory disorders in humans" 129-133, 2002

5 "Rectal distention testing in patients with irritable bowel syndrome:sensitivity,specificity,and predictive values of pain sensory thresholds" 122 : 1771-1777, 2002

6 "Perceptual responses in patients with inflammatory and functional bowel disease" 47 : 497-505, 2000

7 "Pain from distension of the pelvic colon by inflating a balloon in the irritable colon syndrome" 14 : 125-132, 1973

8 "Influence of age on rectal tone and sensitivity to distension in healthy subjects" 11 : 101-107, 1999

9 "Exaggerated motility of the descending colon with repetitive distention of the sigmoid colon in patients with irritable bowel syndrome" 37 (37): 2002

10 "Evidence for two distinct perceptual alterations in irritable bowel syndrome" 41 : 505-512, 1997

11 "Evaluation of colonic sensory thresholds in IBS patients using a barostat:definition of optimal conditions and comparison with healthy subjects" 39 : 449-457, 1994

12 "Compliance,tone and sensitivity of the rectum in different subtypes of irritable bowel syndrome" 14 : 241-247, 2002

13 "Anorectal manometry in irritable bowel syndrome:differences between diarrhoea and constipation predominant subjects" 31 : 458-462, 1990

14 "Alterations of sensori-motor functions of the digestive tract in the pathophysiology of irritable bowel syndrome" 18 : 747-771, 2004

15 "Abnormal rectal motor physiology in patients with irritable bowel syndrome" 16 : 251-263, 2004

16 "A pilot study of motility and tone of the left colon in patients with diarrhea due to functional disorders and dysautonomia" 92 : 297-302, 1997