치매에 대한 의료지식의 문화적 구성-청도 노인치매요양원의 환자가족을 중심으로- = The Cultural Constitution of Medical Knowledge on Dementia: In the Case of the Families of Dementia Patients at the Cheongdo Dementia Sanatorium

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is a medical anthropological attempt at exploring how the medical knowledge of families nursing dementia patients at the Cheongdo Dementia Sanatorium is constituted. First, the families coat nomang either with an idea of dementia or substitute dementia for nomang. Connecting folk knowledge with modern medical knowledge, they use for treatment two kinds of knowledge not directly in opposition but eclectically or selectively to reduce uncertainties of recovery from dementia. Their medical knowledge is nothing but a bricolage consisting of different medical knowledge. Second, an important criterion which key informants use for the classification of the premonition of dementia is how dementia patients behave. In other words, the informants rely on a folk diagnosis; an observation on the behaviour of the patient. Prior to turning to a diagnosis of Western medicine, at first they use either their personal intuitive experiences or well-known stereotyped experiential knowledge. Third, the causes of dementia include neuro-physiological factors as well as socio-cultural ones. My informants believe that a woman's married life in the home of her husband's parents, husband's philandering, or a traffic accident can bring about dementia as well. In fact, dementia often comes from the disruption of a balanced mind or a state of deeply suppressed emotion. Fourth, a category of subordinated diseases to dementia includes that of psycho-physiology as well as physio-psychology.

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 청도 노인치매요양원에서 환자를 돌보는 가족들이 치매에 대해 알고 있는 의료지식이 어떻게 구성되어있는지를 이해하는데 그 목적이 있다. 이를 위해 본 연구에서는 치매에 대한 그들의 민속지식과 현대 의학적 지식을 관련지우면서 이것이 어떻게 일치ㆍ불일치되는지를 이해하고, 나아가서 그들의 문화적 맥락에서 증상의 진단, 병인, 하위질병군의 범주 및 의미관계를 제시하고자 한다. 첫째, 환자가족들은 노망에다 치매 개념을 의장시키거나 노망대신에 치매로 대체하여 사용한다. 그들은 치매를 치료하기 위해 민속지식과 현대 의학적 지식을 관련시키며, 두 지식을 대립적으로 생각하기보다 치료의 불확실성을 감소시키기 위해 유용하다고 판단된 상이한 의료지식을 절충ㆍ선택하여 사용한다. 둘째, 자료제보자들이 치매의 전조증상을 분류하는데 적용하는 중요한 기준은 환자들이 어떻게 행동하는가 하는 것이다. 이를 판단하는 데에는 몸을 바라보고 형색을 살펴 파악하는 민속진단법에 의존한다. 서구의학의 진단방식을 바로 적용하기보다 먼저 자신의 직관적 경험과 타인에게 이미 알려진 일상화된 경험적 지식을 통해 증상을 파악한다. 셋째, 치매의 발생요인은 뇌출혈, 혈전장애, 우울증, 중풍, 기억상실증 등과 같은 신경생리학적 요인과 시집살이, 남편외도, 교통사고와 같은 사회ㆍ문화적 요인으로 구성되어 있다. 특히 치매의 주된 병인은 흔히 신체와 정신, 마음이 조화스러운 균형을 이루지 못하거나 지나치게 억눌린 감정 상태 등으로 구성된다. 넷째, 치매의 하위질병범주는 심리신체적 범주와 신체심리적 범주로 구성되어 있다.

참고문헌 (Reference)

1 윤순영, "현대의료와 한국농촌의 의료문화-의료인류학적 고찰 이화여자대학교 의료원지역사회보건연구회" 1978

2 김성례, "한국농촌의 전통의료문화와 그 변화의 수용; 경기도 양주군 수동면 내수리의 사례" 3-58, 1978

3 이동환, "치매의 치료에 관한 동의학적 고찰" 4 : 72-, 1995

4 "치매의 병리에 대한 동ㆍ서의학적 고찰" 13 (13): 46-, 1999

5 김남초, "일부 재가노인의 치매에 대한 지식과 태도" 13 (13): 1-11, 1999

6 김현우, "농촌주민의 노망에 대한 개념" 공중보건잡지 10 (공중보건잡지 10): 1973

7 박종한, "노인성 치매 :원인과 전망" 영남대학교 노인학 연구소 3 : 87-, 1999

8 김영란, "노망에 대한 태도조사- 일반인을 대상으로" 34 (34): 1995

9 "Writing at the Margin: Discours Between Anthropology and Medecine" Berkely: University of California Press 49-, 1995

10 "University of California Press" k (k): 1993

11 "The Diagonosis of Disease among the Subanum of Mindanao" 113-132, 1961

12 "Some Studies of Social Causes and Cultural Response to Disease The Anthropoloy of Disease" 1993

13 "Learning Medicine- The Constructing of Medical Knowledge at Harvard Medical School" Univ of California Press k (k): 1993

14 "Laymen's Representations on Nomang" 11 : 3-19, 2004

15 "Lay Medical Knowledge in an African Context University of California Press" k (k): 1993

16 "Early Alzheimer's Disease; recognition and assessment" Rockville. M.D.:Agency for Health Care Policy and Research (19) : 1996

17 "Dementia among the Elderly in a Rural Community British Journal of Psychiatry" 796-801, 1994

18 "Dementia" London: Health Press 28-, 2002

19 "Culture, Health and Illness" London: Butterworth-Heinemann 215-, 2000

20 "Cultural Factors in Relation to Dementia Therapeutics" 12 : 137-159, 2005

21 "Bodies of Knowledge/ Knowledge of Bodies" London: Routledge 21-, 1998

22 청도군, "2006 청도통계연보" 2006